Viktoria72.ru

Здоровье и Уход
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Секвестранты желчных кислот препараты список лучших

Секвестранты желчных кислот, препараты: список

Секвестрантами жирных кислот называются препараты, которые способны снижать холестерин в крови. Это вспомогательное лекарственное средство, применяемое в комплексном лечении. Существует определенная классификация гиполипидемических препаратов, которые не позволяют холестерину синтезироваться в крови. Секвестранты входят в эту классификацию. Она является условной, содержит различные средства, механизм действия которых схож. Наиболее известные секвестранты желчных кислот — препараты «Колестипол», «Колестирамин», «Колесевелам».

Риск болезни сердца уменьшается благодаря свойствам секвестрантов, ишемии в том числе. Клиническая практика подтверждает эффективность СКЖ в следующих моментах:

  • осложнения коронарного характера замедляются;
  • снижаются смертельные случаи от инфаркта миокарда.

Химический состав данных препаратов позволяет их отнести категории ионообменных смол. Это высокомолекулярные синтетические соединения, которые, по сути, являются твердыми нерастворимыми полимерами, участвующие с водной средой в ионном обмене. Вот что такое секвестранты желчных кислот.

Механизм действия медикаментов

Слово «секвестрант» означает «изолятор», то есть происходит в организме человека изоляция желчных кислот. Холестерин соединяется с желчными кислотами, которые осуществляют расход холестерина из печени с целью осуществить синтез. Желчные кислоты циркулируют в пищеварительной системе, затем попадают в кишечник, где не всасываются. В результате в организме остается много ценных для жизнедеятельности веществ.

Эффективными результаты будут с липопротеинами, у которых низкая плотность. Это так называемый плохой холестерин.

Так работают секвестранты желчных кислот (препараты опишем подробнее ниже).

Секвестранты не всасываются в кровь, поэтому побочные явления если имеются, то в минимальных количествах и проявляются они крайне редко.

Беременным и кормящим женщинам их можно употреблять именно по этим причинам. Также дети и подростки с семейной гиперхолестеринемией принимают данные препараты для замедления процесса. Это наследственное состояние организма, при котором ярко выражен высокий холестерин и вытекающие последствия.

Если переносимость СЖК нормальная, то можно их использовать в течение достаточно длительного времени. Нообязательно нужно контролировать холестерин, печеночные ферменты и мышечные ткани.

Статины в комбинации с СЖК действуют более эффективно при продолжительном курсе терапии. Плохой холестерин снижается наполовину. Если присутствует комбинированная гиперлипопротеидемия (когда много жиров в крови), то результаты будут лучше на 70-75 %. Как действуют на организм секвестранты желчных кислот? Препараты обычно хорошо переносятся.

Какие побочные явления имеются?

Побочные явления проявляются очень редко. Если они и бывают, то ничем серьезным для организма не оборачиваются. Но все же у некоторых людей возможно проявление следующих быстро проходящих симптомов:

  • запора;
  • расстройства пищеварения (диспепсии);
  • тошноты;
  • избыточного газообразования в кишечнике (метеоризма);
  • вздутия живота;
  • изжоги, причем это наиболее частое побочное действие секвестрантов желчных кислот.

Для того чтобы не было негативных реакций со стороны организма, необходимо пить много жидкости и по началу употреблять лекарство в малых дозах.

При употреблении СЖК детьми нужно им прописывать железо и фолиевую кислоту. Одновременный прием с другими препаратами может спровоцировать плохое всасывание активных компонентов. Тут необходимо соблюдать следующее правило: секвестранты пьют через час после употребления другого средства и за четыре часа до.

Очень в редких случаях возможна мышечная боль (миалгия), воспаление глотки (фарингит). Крайне редко бывает появление кашля, болезненных ощущений в спине, насморка.

Противопоказания

Имеют ли противопоказания секвестранты желчных кислот? Препараты не назначают в следующих случаях.

При гиперлипопротеидемии 3 и 4 типа (которые грозят патологиями сердечно-сосудистой системы) применять секвестранты не рекомендуется. Могут повыситься триглицериды в крови. Когда поражены желчевыводящие пути (биллиарный цирроз печени и полная биллиарная обструкция) нельзя назначать данные медикаменты. Если человек страдает частыми запорами, то лекарства могут только усугубить ситуацию. Болезнь почек, язва желудка, геморрой, нарушение свертываемости крови – все это противопоказания к приему СЖК.

С осторожностью назначают их людям с расстройствами ЖКТ, синдромом мальабсорбции (нарушено кишечное всасывание, и ценным питательным веществам трудно задержаться в организме).

Возможна просто индивидуальная непереносимость.

Ниже рассмотрим наиболее популярные секвестранты желчных кислот. Препараты (список также можно уточнить у врача) будем располагать в порядке от наиболее популярного к менее популярным.

Препарат «Колестирамин»

Его еще называют «Холестирамин». Является нерастворимым ионнообменным соединением полимеров. Приводит к снижением уровня холестерина в крови на четверть. Происходит активное связывание с желчными кислотами, после чего они изолируются из организма человека. Если данный препарат необходимо пить долго, то нужно больше употреблять воды. Статины усиливают эффект, но их концентрация снижена в крови. В возрасте старше 60 лет назначают с осторожностью.

Медикамент «Колестипол»

Является высокомолекулярным нерастворимым сополимером. Свойства связывать желчные кислоты несколько хуже у него, чем у «Колестирамина».

Показания, побочные эффекты и противопоказания такие же, как у всей группы препаратов. Комбинация «Колестепола» и статинов дают лучший эффект.

Лекарственное средство «Колесевелам»

Отсутствие неприятных вкусовых свойств у препарата способствует тому, что он чаще используется по сравнению с другими медикаментами.

Имеют ли данные секвестранты желчных кислот побочные эффекты?

Негативные явления со стороны ЖКТ не отмечаются. Реакции с другими лекарствами нет. «Колесевелам» может применяться для лечения беременных и кормящих женщин.

Секвестранты желчных кислот препараты список лучших

Секвестранты желчных кислот

Общие сведения

Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы — СЖК) используют как ЛС второго ряда при комбинированной терапии со статинами для получения дополнительного эффекта при высоком уровне ХС ЛПНП, в основном, у больных с семейной (наследственной) гиперхолестеринемией. Ионообменные смолы могут назначаться больным со IIа фенотипом ГЛП.

Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы) применяют в качестве гиполипидемических средств более 30 лет.

В клинических исследованиях была доказана их эффективность по снижению коронарных осложнений и смертельных случаев от инфаркта миокарда.

С появлением статинов в России эти препараты исчезли с аптечных прилавков, однако в большинстве стран Европы и в США секвестранты ЖК назначают в качестве дополнительных средств к основной терапии статинами больным с семейными гиперхолестеринемиями.

К настоящему времени накоплено достаточно фактов об эффективности, переносимости и безопасности ЛС этого класса. Хорошо известны такие препараты, как колестирамин , колестид и относительно недавно зарегистрированный в США колесевилам. Разные по своей структуре СЖК схожи по своему действию (связывание экзогенного ХС в просвете кишечника).

Секвестранты ЖК не всасываются в кровь и лишены системного действия, поэтому они могут быть препаратами выбора например у детей и беременных с СГХС.

Читать еще:  Сонливость лечение препараты

Классификации СЖК не существует, условно выделяют старые ЛС — колестирамин и колестипол, и новые — колесевелам и колестагель.

Колесевелам в России не зарегистрирован, однако именно он получил наиболее широкое распространение в мире, так как лишен отрицательных органолептических свойств, присущих другим препаратам этой группы. В настоящее время проводятся исследования возможностей комбинации колесевелама со статинами и эзетимибом.

Основной механизм действия СЖК — прерывание нормальной рециркуляции богатого ХС пула желчных кислот.

Ионнообменные смолы связывают желчные кислоты – продукты обмена ХС, в просвете тонкого кишечника и усиливают их экскрецию с фекалиями. В результате в печеночных слетках развивается дефицит ХС, для компенсации которого увеличивается количество мембранных рецепторов к ЛНП, обеспечивающих дополнительный клиренс ХС ЛНП из плазмы.

Желчные кислоты синтезируются из ХС в печени и при нормальных физиологических условиях. Только 3% желчных кислот экскретируется в кишечник, остальной пул подвергается энтерогепатической рециркуляции после абсорбции в дистальном отделе тонкой кишки.

СЖК связывают желчные кислоты в кишечнике, тем самым выключая их из процесса рециркуляции. Истощение пула желчных кислот в печени ведет к повышению их синтеза из ХС гепатоцитов, таким образом, содержание ХС в гепатоцитах снижается.

В дополнение к эффекту на желчные кислоты СЖК абсорбируют ХС из пищи, впрочем, при длительном лечении этот механизм действия СЖК можно считать незначительным.

Прерывание рециркуляции желчных кислот, повышение экскреции с калом и истощение содержания ХС в печени — все эти механизмы приводят к повышению экспрессии рецепторов ЛПНП в гепатоцитах, что, в свою очередь, ведет к снижению уровня ХС в плазме крови.

СЖК при длительном применении стимулируют активность редуктазы ГМГ-КоА (вторичный эффект), поэтому их часто комбинируют со статинами.

После начала приема колестирамина в дозе 4-8 г/сут уровень ХС в плазме начинает снижаться уже на 2-й неделе лечения.

Применение СЖК при хорошей переносимости можно продолжать сколь угодно долго, периодически определяя уровень липидов, активность ферментов печени и КФК.

Отмена колестирамина приводит к возвращению уровня липидов к исходному примерно через 2-4 нед.

По мнению специалистов, риск повышения уровня ТГ на фоне применения СЖК выше при исходно повышенном уровне этих липидов. Комбинированная терапия СЖК со статинами или НК позволяет добиться снижения уровня ХС ЛПНП на 45-60%. У больных с комбинированной ГЛП сочетание СЖК с НК или статинами дает дополнительное снижение уровня ХС ЛПНП на 20-25%. СЖК практически не влияют на уровень хиломикронов в крови (ГЛП I типа по классификации Фредриксона).

СЖК действуют в дистальном отделе тонкой кишки, не всасываются и не оказывают системного воздействия.

СЖК назначают в том случае, если оказались неэффективными методы немедикаментозного снижения уровня ХС (соблюдение диеты, контроль массы тела и дозированные физические нагрузки).

Кроме того, поскольку лечение СЖК, как правило, длительное, важно обсудить с пациентом альтернативную терапию статинами.

Эти ЛС гораздо лучше переносятся, а их эффективность при первичной и вторичной профилактике ИБС и ее осложнений гораздо более эффективно доказана.

В кардиологической практике СЖК применяют, в основном, в комбинации со статинами для снижения уровня ХС ЛПНП при выраженной дислипидемии (как правило, семейной гиперхолестеринемии IIа типа). Иногда их назначают в качестве комбинированной терапии со статинами при гетеро- и гомозиготной формах наследственной гиперхолестеринемии. В некоторых случаях СЖК назначают детям с наследственной дислипидемией при неэффективности диеты с низким содержанием ХС.

Это единственный класс гиполипидемических ЛС, официально рекомендованный для использования в педиатрии Национальной образовательной программой по холестерину (США).

Для улучшения переносимости и уменьшения побочных реакций ЖКТ при лечении СЖК рекомендовано употреблять больше жидкости; при запорах назначают слабительные ЛС или продукты (свеклу, сливовый сок).

Холестирамин назначают в дозе 8-24 г/сут., колестипол – 5-30 г/сут. в виде порошка, который растворяют в жидкости (чай, кисель), колесевелам – в дозе 3,750мг/сут. в виде таблеток (в одной таблетке содержится 625мг).

Секвестранты снижают концентрации ОХС и ХС ЛНП на 15-30%, но могут повышать уровень ТГ; одновременно они повышают содержание ХС ЛВП на 5%.

Они противопоказаны при III и IYтипах семейной ГЛП.

Ионообменные смолы нередко (в 50% случаев) вызывают запоры, метеоризм и диспепсию; многие больные отказываются их принимать из-за неприятных вкусовых ощущений.

СЖК могут вызвать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вплоть до желудочного кровотечения. СЖК могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, усиливать желудочно-пищеводный рефлюкс. Клинически менее значимы и реже встречаются такие осложнения, как диарея, отрыжка, головокружения, тошнота, абдоминальные боли и рвота. Новое ЛС колесевилам редко дает такие побочные эффекты, как миалгия, фарингит, очень редко — гриппоподобные симптомы, усиление кашля, боли в спине, риниты и синуситы.

Если пациенты лечатся дигоксином, варфарином, тиазидными диуретиками и β-адреноблокаторами, ионнообменные смолы назначают за 1-2 часа до или 4 часа после приема перечисленных средств, чтобы избежать снижения их всасывания.

Прямыми противопоказаниями к приему СЖК являются билиарный цирроз печени, полная билиарная обструкция, семейная дисбеталипопротеидемия (ГЛП III типа), выраженная гипертриглицеридемия (более 6 ммоль/л) и запоры.

С осторожностью назначают СЖК больным с болезнями почек, желчнокаменной болезнью, желудочно-кишечными расстройствами, синдромом мальабсорбции, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморроем, нарушениями коагуляции и фибринолиза, гипотиреоидизмом.

Данные по использованию этих ЛС при беременности и лактации отсутствуют.

СЖК действуют в просвете кишечника и могут влиять на процесс всасывания и фармакокинетику многих ЛС.

Колестирамин снижает всасывание фенилбутазона, варфарина, хлортиазида, тетрациклина, пенициллина G, фенобарбитала, тироксина, дигиталиса.

Описаны лекарственные взаимодействия СЖК с гидрокортизоном, флувастатином, правастатином.

СЖК могут влиять на всасывание жирорастворимых витаминов.

На фоне приема колесевелама описано снижение концентрации формы верапамила с замедленным высвобождением лекарственного вещества.

Прием СЖК за час до или через 4-6 ч после приема основных ЛС может существенно снизить лекарственное взаимодействие СЖК с другими ЛС.

Эффективные лекарства от холестерина

С выбором действующего лекарственного препарата от холестерина сталкивается каждый человек узнав о своих «нехороших» анализах крови. Конечно, в первую очередь необходимо посидеть на диете, сократить прием продуктов, содержащих большое количество животного жира. Но даже очень строгая диета может быть неэффективной, потому что повышенное содержание холестерина в крови связано не только с его поступлением с пищей.

Читать еще:  Отзывы о препарате волшебные бобы

Статины

Наиболее известный класс лекарственных средств не только по механизму действия, но и по сравнительной достоверности клинических результатов. Это требование современной медицинской фармацевтики не всегда учитывается и не знакомо большинству пациентов. Оно основано на полноте информированности больного как о хороших свойствах лекарства, так и о недостатках. Пациент должен иметь возможность самостоятельного выбора лекарства против холестерина в крови.

Механизм действия статинов заключается в блокировании выработки липопротеинов низкой плотности (холестерина) печенью, при этом доля «полезных» липопротеинов увеличивается. Имеются серьезные сведения об уменьшении размера атеросклеротических бляшек за счет противовоспалительного эффекта этих препаратов. На этом основано свойство статинов предотвращать инфаркт миокарда и инсульт у хронических больных.

Симвастатин

Самыми лучшими лекарствами от холестерина в группе являются симвастатин, аторвастатин и розувастатин. Необходимо учитывать, что розувастатин обладает в 4 раза более сильным действием, чем симвастатин, и в 2 раза, чем аторвастатин. Рекомендуется принимать препараты на ночь, так как именно в это время суток печень вырабатывает холестерин. Максимальная суточная доза аторвастатина — 80 мг, розувастатина — 40 мг. Мнения ученых по поводу токсического действия статинов на печень расходятся, но все же не рекомендуется назначать эти лекарства при тяжелых поражениях печеночных клеток. Выделим положительные и отрицательные действия препаратов на организм человека.

Плюсы:

  • статины — самые хорошо изученные лекарства для понижения холестерина;
  • дополнительно снижают риск осложнений сердечнососудистых заболеваний;
  • безопасны для других органов и систем;
  • эффект обнаруживается в анализах уже через две недели после начала приема.

Минусы:

  • редко, но вызывают побочные симптомы (тошнота, боли в животе, мышечные боли);
  • требуют контроля за функционированием печени, не менее двух раз в год нужна проверка содержания трансаминаз в крови;
  • могут вызвать опасную передозировку у лиц с недостаточным весом;
  • необходимо врачебное наблюдение.

Препараты никотиновой кислоты

Известную всем никотинку (витамин В5, нициан) применяли для профилактики и лечения заболеваний сердца и сосудов еще 200 лет назад.

Механизм действия:

  • Остановка выхода «плохого» холестерина из жировых депо в печени и коже.
  • Расширение сосудов и улучшение питания сердца и головного мозга.
  • Назначается в инъекциях. Возможно внутримышечное и внутривенное введение.

Плюсы:

  • дает быстрый эффект, что заметно по покраснению лица и верхней части туловища;
  • хорошо сочетается и поддерживает действие статинов;
  • сосудорасширяющее действие способствует лечению заболеваний;
  • снижает уровень сахара в крови.

Минусы:

  • Для достижения эффекта нужна большая доза препарата. Таблетки с необходимой дозой в России не выпускаются, а длительные инъекции невозможны.
  • Дает покраснение лица, что не всем нравится.
  • Нет убедительных доказательств влияния на предотвращение тяжелых осложнений сердечнососудистых заболеваний.

Приведенные данные ставят под сомнение использование никотиновой кислоты в качестве лекарства от повышенного холестерина.

Секвестранты желчных кислот

Желчные кислоты нужны для пищеварения. Они образуются из холестерина.

Механизм действия: препараты связывают желчные кислоты, образуют с ними нерастворимые соединения, которые выводятся с калом. Организм реагирует на низкий уровень кислот в крови и начинает «добывать» их, разрушая холестерин.

Плюсы:

  • действуют при приеме внутрь на уровне тонкого кишечника, не всасывается в кровь.

Минусы:

  • имеют неприятный вкус;
  • дают заметный эффект только при приеме более месяца;
  • вместе с прекращением всасывания жирных кислот замедляется адсорбция витаминов и других полезных веществ;
  • могут вызвать кровоточивость, запоры.

Зарегистрировано два препарата этой группы: колестипол и холестирамин. В России они не производятся, наличие в аптеках проблематично.

Фибраты

Производные фиброевой кислоты способны снижать уровень триглицеридов и повышать содержание «хорошего» холестерина в крови.

Механизм действия: осуществляется на генном уровне, связан с транспортировкой триглицеридов. Доказано, что по воздействию на липопротеиды высокой плотности и триглицериды, эта группа сильнее статинов. Поэтому показана при нарушении жирового обмена, если на первом месте не высокий уровень холестерина, а большая концентрация в крови триглицеридов.

Как лекарство для лечения повышенного холестерина у больных с ишемической болезнью сердца применяется во вторую очередь. Самый известный препарат — трайкор.

Плюсы:

  • сильное снижение уровня триглицеридов, что крайне необходимо при панкреатите;
  • показательно снижает количество «плохого» холестерина;
  • доказана способность к профилактике осложнений сердечнососудистых заболеваний.

Минусы:

  • может вызвать боли в животе, метеоризм, тошноту, понос;
  • нет доказательств снижения смертности при приеме этого препарата.

Блокаторы всасывания холестерина

Механизм действия заключается в предотвращении всасывания холестерина в кишечнике. Таким способом снижается его уровень в крови. Самый известные препарат этой группы — эзетрол (эзетимиб), применяется также комбинированный препарат с симвастатином — инеджи.

Плюсы:

  • действует на уровне тонкого кишечника, не всасывается в кровь, поэтому более безопасен;
  • хорошо сочетается со статинами;
  • может применяться для пациентов с заболеваниями печени.

Минусы:

  • значительно слабее статинов;
  • не доказано профилактическое действие при заболеваниях сердца и сосудов;
  • относительно высокая стоимость.

Полиненасыщенные жирные кислоты

Омега-три полиненасыщенные жирные кислоты входят в состав множества диетических продуктов, биологически активных добавок к пище. Из лекарств от холестерина давно известен рыбий жир. В таблетках выпускается Омакор.

Механизм действия: окисление триглицеридов в печени, снижение уровня жирных кислот.

Плюсы:

  • безопасное применение;
  • оказывает антиаритмическое действие.

Минусы:

  • очень слабое средство;
  • рекомендовано в качестве дополнительного средства к другим препаратам;
  • неизвестно в других странах как лекарство от гиперхолестеринэмии.

Другие средства

Будьте внимательны в приобретении разрекламированных пищевых добавок, обещающих помощь за две недели. Лечение действительно лучше проводить в комплексе с использованием советов диетологов. Так холестериноснижающим действием обладают: яблоки, чеснок, бобовые, цветная капуста. Прекратите прием жирного мяса и полюбите рыбу.

Не отказывайтесь от испытанных народных средств. Для снижения уровня холестерина рекомендованы настои и настойки из бузины, боярышника, корней аира, шиповника, лапчатки гусиной, лугового клевера, пустырника, девясила. Только принимать их необходимо постоянно годами.

Людям до сорока лет, не имеющим симптомов поражения сердца и сосудов, но получившим готовый анализ крови с настораживающими показателями холестерина, доктора рекомендуют физические упражнения: утренняя пробежка, ходьба пешком, плавание в бассейне два-три раза в неделю, катание на велосипеде позволяют снизить начальный уровень, играют роль полезного лекарства от холестерина.

Итак, чтобы выбрать наиболее оптимальное средство для себя, нужно внимательно прочитать инструкцию. Препараты не рекомендуется принимать одновременно с соком грейпфрута, так как он ухудшает их всасываемость в кишечнике. Осторожности требует совместное использование статинов и антикоагулянтов (лекарства для снижения свертываемости крови), возможны явления кровоточивости.

При обнаружении неясных показаний или терминов в инструкции необходимо обратиться за консультацией к врачу, так как лечение холестерина лекарствами — это дело опытного терапевта.

Секвестранты желчных кислот препараты список лучших

Секвестранты желчных кислот (СЖК) являются группой препаратов, использующихся для снижения холестерина в комплексной терапии в качестве вспомогательного лекарственного средства. Они включены в классификацию гиполипидемических препаратов, подавляющих синтез холестерина в плазме крови.

Читать еще:  Лецитин препараты список

Классификация самих СЖК является условной, содержит сходные по механизму действия препараты. Это относительно давние колестирамин и колестипол, а также сравнительно новый колесевелам.

Свойства секвестрантов обеспечивают уменьшение риска болезней сердца, в том числе ишемии. Клинической практикой подтверждена эффективность СЖК по замедлению осложнений коронарного характера и снижению смертельных случаев от инфаркта.

По своему химическому составу данная группа лекарств относится к ионообменным смолам — высокомолекулярным синтетическим соединениям, представляющим собой твердые нерастворимые полимеры, которые участвуют в ионном обмене с водной средой.

Действие препарата

Слова «секвестировать» и «секвестранты» и имеют один смысл, то есть: «изолировать», «изоляторы». В данном контексте при использовании препарата применяется его свойство изолировать желчные кислоты в организме.

Механизм действия основан на соединении холестерина с желчными кислотами, которые расходуют холестерин из печени для своего синтеза . В результате циркуляции желчных кислот в пищеварительной системе они выводятся в двенадцатиперстную кишку, проходят процесс реабсорбции (не всасывания) в кишечнике, благодаря чему в организме остаются ценные для жизнедеятельности вещества. Действие препарата, снижая холестерин, особенно эффективные результаты показывает на липопротеинах низкой плотности – плохом холестерине.

Препараты секвестранты из-за их особенностей не всасываться в кровь имеют минимум побочных эффектов. Поэтому в ряде случаев эти лекарства используют для беременных и кормящих женщин, детей и подростков для замедления процесса семейной гиперхолестеринемии – наследственного состояния организма с ярко выраженным высоким уровнем холестерина и вытекающими отсюда последствиями. Также практическое отсутствие серьезных побочных явлений дает основание для применения секвестрантов в период начальной терапии.

При нормальной переносимости СЖК назначают в том числе и для длительного лечения, наблюдая уровень холестерина, активность печеночных ферментов и состояние мышечной ткани. Если курс терапии достаточно продолжительный, то СЖК создают более действенный эффект статинов при комбинации с ними. Союз этих групп снижает плохой холестерин в среднем на 50%, а прикомбинированной гиперлипопротеидемии (повышенным содержанием жиров в крови с сопутствующими заболеваниями) результаты улучшаются еще на 20-25%.

Побочные эффекты

Как уже отмечалось, секвестранты ЖК имеют очень ограниченное количество побочных эффектов, да и они не считаются серьезными. К примеру, холестирамин и колестипол вызывают при их использовании такие слабо выраженные и быстро исчезающие симптомы, как запор, расстройство пищеварения (диспепсия), тошнота,избыточное скопление газов в кишечнике (метеоризм), вздутие живота, изжога. Если при начальной терапии секвестрантами применять самые малые дозы с одновременным употреблением большого количества воды, то нежелательных эффектов можно избежать.

Если холестирамин назначен ребенку, то в дополнение следует прописать препараты с содержанием железа и фолиевой кислоты.

Свойство не всасывания, то есть реабсорбция, может распространяться и на другие лекарства, если они применяются одновременно с СЖК. Поэтому ионнообменные смолы нужно употребить спустя 1 час либо за 4 часа до приема иных препаратов. Это также относится к назначению витаминов А, D, Е.

В редких случаях последствиями применения самого «молодого» секвестранта колесевелама могут быть побочные явления в виде мышечной боли (миалгии), воспаления слизистой оболочки глотки (фарингита). Почти не встречаются симптомы: кашель, боли в спине, насморк. Употребление 6 таблеток колесевелама в сутки имеет незначительное количество случаев с побочными эффектами. Например, запоры и диспепсия склонны появляться только у 7% больных.

Противопоказания

Если пациент болен семейной гиперлипопротеидемией III и IV типов (повышенным содержанием ряда веществ в крови, что приводит к серьезным патологиям сосудов и сердечной мышцы), то применение СЖК однозначно противопоказано. Невыполнение этого предостережения может вызвать рост уровня триглицеридов (вида жиров).

Нельзя назначать секвестранты ЖК при болезнях, вызванных поражением желчевыводящих путей – билиарном циррозе печени и полной билиарной обструкции. В этих названиях билиарный означает желчный, а обструкция – препятствие. Частые запоры у пациента являются противопоказанием к употреблению СЖК. Поэтому, чтобы не повлиять на эффективность лечения, нужно предварительно пройти терапию от запоров и только потом принимать ионнообменные смолы.

Следует внимательно назначать секвестранты при болезни почек, желчнокаменной болезни, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое, нарушениях свертываемости (коагуляции) крови. Осторожно делают выбор в пользу данных препаратов при желудочно-кишечных расстройствах, синдроме мальабсорбции (нарушении кишечного всасывания, вследствие чего ценные питательные вещества не могут задерживаться в организме).

При плохой непереносимости СЖК необходимо исключить их из составляющих терапии и наблюдать за результатами анализов крови, ферментов мышечной ткани, активности печеночных ферментов.

Препараты

Секвестранты желчных кислот имеют в составе своей группы препараты: колестирамин, колестипол, колесевелам.

Колестирамин

Он же: холестирамин. Представляет собой нерастворимое ионнообменное соединение полимеров. Снижает уровень холестерина в крови на 20%. Активно связывается с желчными кислотами, изолируя их из организма. В период употребления следует пить много жидкости. Сочетание со статинами дает усиление эффекта, хотя концентрация статинов при этом снижается. Рекомендуется назначать с осторожностью пациентам старше 60 лет.

Колестипол

Высокомолекулярный, нерастворимый сополимер. Немного уступает колестирамину в способности связывать желчные кислоты. По показаниям, побочным эффектам и противопоказаниям не имеет отличий от общего описания своей группы препаратов. При комбинации со статинами достигается результат, как у колестирамина.

Колесевелам

Welchol — активное вещество колесевелам

Благодаря положительным органолептическим свойствам, то есть в данном случае – отсутствию неприятных вкусовых ощущений, колесевелам более часто применяется в медицине по сравнению с родственными препаратами. Почти не имеет побочных явлений на желудочно-кишечный тракт. Не вступает в реакцию с остальными лекарствами. Установленная категория риска для плода позволяет без особой опаски назначать препарат для беременных.

Отличие СЖК от препаратов других гиполипидемических групп дает более широкий выбор для специалистов, что позволяет точнее подстраивать терапию под особенности организма пациента.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector