2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абсолютным противопоказанием к введению вакцинного препарата является

Противопоказания к прививкам

Вакцинация должна быть эффективной и безопасной. Для того чтобы эти условия были соблюдены, необходимо неукоснительно придерживаться перечня противопоказаний к прививкам.

Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений.

Противопоказания бывают абсолютные (постоянные) и относительные (временные).

Все противопоказания делятся на:

    Истинные — настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и в руководящих документах (приказы и международные рекомендации). Как правило, вызваны определенными компонентами вакцин. Например — коклюшный компонент АКДС и прогрессирующие неврологические заболевания.

Ложные — противопоказания, которые таковыми не являются. Состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся:


    — дисбактериоз
    — тимомегалия (увеличение вилочковой железы)
    — перинатальная энцефалопатия
    — анемия
    — атопический дерматит и диатез
    — некоторые врожденные заболевания (болезнь Дауна и др.)


Абсолютные — противопоказания, имеющие абсолютную силу. Абсолютные противопоказаниями к вакцинации устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний. При наличии такого рода противопоказаний — данная прививка не проводится ни при каких условиях. К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины относят:

    тяжелую реакцию, ранее возникшую у ребенка при введении той же самой вакцины. Тяжелой реакцией на введение вакцины считается повышение температуры тела выше 40°С; отек или покраснение более восьми сантиметров в диаметре в месте введения вакцины.

осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины. К осложнениям на введение вакцины относят: реакцию анафилактического шока, коллапс (резкое падения давления), энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела.

  • иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания, например СПИДа, приема определенных лекарств, радиоактивного облучения и т.д.). Таким детям противопоказаны живые вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, краснушная, паротитная (против свинки). Введение инактивированных (убитых) вакцин не противопоказано, но может не привести к желаемому эффекту (формированию иммунитета).
  • Относительные — это истинные противопоказания, окончательное решение по которым принимается врачом на основе других факторов — близость эпидемии, степень вероятности контакта с источником инфекции, вероятность того, что пациент сможет быть привит в следующий раз и т.п.

      — Наиболее часто относительным противопоказанием к прививке служит острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4 недели до выздоровления.

    — Наличие у ребенка легкого заболевания (например, насморк без температуры) не является противопоказанием к проведению плановой прививки, особенно если ребенок часто страдает простудными заболеваниями или аллергическим насморком.

    — При наличии у ребенка хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек и др.) вакцинация проводится только после консультации со специалистом.

    — Если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины, то плановая прививка откладывается на 3 месяца.

    — Недоношенного ребенка начинают прививать всеми вакцинами, если он хорошо прибавляет в весе. Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом.

    Временные — противопоказание есть в данный момент, однако по прошествии времени оно может быть снято. Например — ОРВИ, во время которых прививать не рекомендуется, однако после выздоровления прививки не противопоказаны.

    Постоянные — противопоказания, которые с течением времени сняты не будут. Например, первичный иммунодефицит, вызванный глубоким дефектом иммунной системы.

    Общие — общие для всех прививок противопоказания. На практике к общим противопоказаниям относят наличие остро текущей инфекции сопровождающейся повышением температуры, обострения хронического заболевания или острое заболевание.

  • Частные — противопоказания, которые относятся только к данной прививке или конкретной вакцине, но не относятся ко всем остальным. Например, беременность, которая является противопоказанием к прививкам живыми вакцинами (краснуха, желтая лихорадка), но не инактивированными (грипп, гепатит В).
  • Истинные противопоказания к прививкам
    (Приказ Минздрава РФ №375 от 18.12.98)

    Вакцины (импортные аналоги)Постоянные (абсолютные) противо- показанияВременные (относительные) противо- показанияВозможные сроки вакцинации при наличии временных противо- показаний
    АКДС (Тетракок)
    • Злокачественные болезни крови
    • Новообразования
    • Прогрессирующая неврологическая патология*
    • Судороги в анамнезе*
    • Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины**
    • Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема, сывороточная болезнь)
    • Острые заболевания
    • Обострение хронических заболеваний
    • Через 2 нед. после выздоровления от острого заболевания. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед
    • При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.) после обострения хронического заболевания
    БЦЖ
    • Первичные иммунодефициты
    • ВИЧ-инфекция
    • Злокачественные болезни крови
    • Новообразования
    • Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец)
    • Те же, что и при введении АКДС-вакцины
    • Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.
    • Внутриутробные инфекции
    • Гемолитическая болезнь новорожденных
    • Кожные заболевания
    • То же, что и при введении АКДС-вакцины
    • Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулино- негативным детям
    Коревая вакцина (Рувакс)
    • Первичные иммунодефициты
    • Злокачественные болезни крови
    • Новообразования
    • Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины
    • Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца
    • То же, что и при введении АКДС-вакцины
    • Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
    • Иммуно- супрессивная терапия
    • Беременность
    • Те же, что и при введении АКДС-вакцины
    • Через 3-6 мес. после введения препарата крови в зависимости от его дозы
    • Через 6 мес. после окончания курса терапии
    Паротитная вакцинаТе же, что и при введении коревой вакциныТе же, что и при введении коревой вакциныТе же, что и при введении коревой вакцины
    Вакцина против краснухи (Рудивакс и др.)
    • Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты
    • Аллергические реакции на аминогликозиды (неомицин)
    • Беременность
    • Лихорадочные заболевания
    • Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека
    • Через 1-6 нед. В зависимости от формы и тяжести заболевания
    • Не ранее 3 мес. после введения препарата крови
    ОПВ, Полио- миелит- ная (живая) вакцина (Полио Сэбин Веро)
    • Первичные иммунодефициты
    • ВИЧ-инфекция
    • Злокачественные заболевания крови
    • Новообразования
    • Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины
    Те же, что и при введении АКДС-вакциныТе же, что и при введении АКДС-вакцины
    Вакцина против гепатита В (Эувакс В и др.)
    • Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины **
    • Гипер- чувствительность к дрожжам
    Те же, что и при введении АКДС-вакцины БеременностьТе же, что и при введении АКДС-вакцины

    * — Возможна замена АКДС-вакцины на АДС
    ** — Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40 о C и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины – отеком, гипермией в диаметре 8 см.

    источник: По материалам интернет изданий.

    • Советы тем, кто делает прививки
    • Понятие о профилактике, принципы и виды
    • О вакцинации
    • Сравнение средств профилактики гриппа

    Истинные и ложные противопоказания при введении вакцин календаря прививок

    Вакцинация «групп риска»
    №6 (12) Ноябрь-декабрь 2000

    ИСТИННЫЕ И ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ВАКЦИН КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК

    Н.В. Медуницын
    ГИСК им. Л.А. Тарасевича, Москва

    В соответствии с приказом Минздрава России от 18.12.97 г. № 375 перечень противопоказаний к введению вакцин национального календаря прививок значительно сокращен и в настоящее время соответствует рекомендациям ВОЗ. Некоторые педиатры с настороженностью относятся к такому сокращению. Все еще сохраняется стремление оградить ослабленных детей от вакцинации, хотя именно эта группа детей в первую очередь нуждается в защите с помощью вакцин.

    Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания. Постоянные противопоказания имеет не более 1% детей. Для всех вакцин противопоказаниями являются сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу препарата. Все живые вакцины не вводятся при первичном иммунодефиците, глубокой иммуносупрессии, злокачественном новообразовании и беременности (табл. 1).

    Временными противопоказаниями для всех видов вакцин являются острые заболевания и обострение хронических болезней. В этом случае необходима отсрочка вакцинации до исчезновения симптомов заболевания. При острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.

    Тем не менее, живые коревая и паротитная вакцины могут вводиться больным ВИЧ-инфекцией. Детей с симптомами этой инфекции нельзя вакцинировать БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки. Вакцинацию против туберкулеза можно проводить детям-носителям ВИЧ без клинических признаков заболевания. Многие виды патологии, служившие причиной отвода от прививок, сейчас отнесены в группу ложных противопоказаний (табл. 2). Наличие противопоказаний еще не означает, что у вакцинированного обязательно появится осложнение после введения вакцин. Опыт работы многих специализированных медицинских учреждений свидетельствует о возможности проведения прививок на фоне многих патологических состояний, которые являются относительными и даже абсолютными противопоказаниями.

    Следует, однако, подчеркнуть, что все врачи должны руководствоваться инструкциями по применению вакцин и соблюдать правила, касающиеся постоянных и временных противопоказаний к прививкам. Несоблюдение таких правил может привести к серьезным поствакцинальным осложнениям вплоть до летальных исходов. Все исследования по расширению сферы применения вакцин в условиях, отнесенных к разряду противопоказаний, должны проводиться по программам, предусматривающим проведение мероприятий по предупреждению возможных осложнений и утвержденным Комитетом по медицинским иммунобиологическим препаратам. В противном случае врач несет юридическую ответственность за неблагоприятные последствия такой вакцинации.

    Таблица 1
    Постоянные и временные противопоказания
    при введении вакцин календаря прививок

    Наименование вакцинПостоянные (абсолютные) противопоказанияВременные (относительные) противопоказанияВозможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний
    АКДСЗлокачественные болезни крови.

    Прогредиентная неврологическая патология.*)

    Судороги в анамнезе.*)

    Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины.**)

    Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная эксудативная эритема, сывороточная болезнь)

    Острые заболевания

    Обострение хронических заболеваний.

    Через 2 нед. после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед.

    При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.)

    БЦЖПервичные иммунодефициты.

    Злокачественные болезни крови.

    Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец).

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.

    Гемолитическая болезнь новорожденных.

    То же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонега-тивным детям.

    Коревая вакцинаПервичные иммунодефициты.

    Злокачественные болезни крови.

    Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.

    Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца.

    То же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Через 3-6 мес. после введения препарата в зависимости от его дозы.

    Через 6 мес. после окончания курса терапии.

    Паротитная вакцинаТе же, что и при введении коревой вакцины.Те же, что и при введении коревой вакцины.Те же, что и при введении коревой вакцины.
    Вакцина против краснухиПервичные и выраженные вторичные иммунодефициты.

    Аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок***.

    Беременность.

    Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека.

    Через 1-6 нед. в зависимости от формы и тяжести заболевания.

    Не ранее 3 мес. после введения препарата.

    Полиомиелитная (живая) вакцинаПервичные иммунодефициты.

    Злокачественные заболевания крови.

    Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.Те же, что и при введении АКДС-вакцины.
    Вакцина против гепатита ВСильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.**

    Гиперчувствитель-ность к дрожжам.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    *) Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин.

    **) Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40?C и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины — отеком, гипермией в диаметре 8 см.

    ***) кроме вакцин, культивированных на культуре диплоидных клеток человека.

    Таблица 2
    Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

    Абсолютные противопоказания:

    Абсолютные противопоказаниями к вакцинации устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний. К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины относят:

    тяжелую реакцию, ранее возникшую у ребенка при введении той же самой вакцины. Тяжелой реакцией на введение вакцины считается повышение температуры тела выше 40°С; отек или покраснение более восьми сантиметров в диаметре в месте введения вакцины.

    осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины. К осложнениям на введение вакцины относят: реакцию анафилактического шока, коллапс (резкое падения давления), энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела.

    иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания, например СПИДа, приема определенных лекарств, радиоактивного облучения и т.д.). Таким детям противопоказаны живые вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, краснушная, паротитная (против свинки). Введение инактивированных (убитых) вакцин не противопоказано, но может не привести к желаемому эффекту (формированию иммунитета).

    Относительные противопоказания:

    Относительными противопоказаниями к вакцинации считают временные состояния, при которых проведение прививки может не обеспечить должного иммунного ответа или быть небезопасным.

    Наиболее часто относительным противопоказанием к прививке служит острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4недели до выздоровления.

    Наличие у ребенка легкого заболевания (например, насморк без температуры) не является противопоказанием к проведению плановой прививки, особенно если ребенок часто страдает простудными заболеваниями или аллергическим насморком.

    При наличии у ребенка хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек и др.) вакцинация проводится только после консультации со специалистом.

    Если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины, то плановая прививка откладывается на 3 месяца.

    Недоношенного ребенка начинают прививать всеми вакцинами, если он хорошо прибавляет в весе.

    Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом.

    Ложные противопоказания:

    Ложные противопоказания — состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся:

    тимомегалия (увеличение вилочковой железы),

    атопический дерматит и диатез,

    некоторые врожденные заболевания

    Побочные реакции и осложнения на прививки

    Что такое побочные реакции? Термином «побочные реакции» принято обозначать нежелательные, не являющиеся целью прививки реакции организма, которые возникли после вакцинации. Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом — повышение температуры тела, недомогание и др. В целом, побочные реакции — это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом — это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции. Естественно, что повышение температуры тела до 40ºС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества. Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней. Местные реакции : К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе. Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше. Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен. Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является переднебоковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече — укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении. Общие реакции : К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач. Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три — размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи. Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии — например геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением. При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 — 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью — все это классифицируется как «привитая корь». Поствакцинальные осложнения : В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации — это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести. В отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко — частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ — 1 на 1 млн прививок, вакциноассоциированный полиомиелит — 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки. В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются: — нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать); — нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно); — нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно); — индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины); — присоединение инфекции — гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка. К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинции) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола. К общим осложнениям относятся: — Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40ºС), интоксикацией, — Осложнения с поражением ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом); — Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом; — Осложнения с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.); — Осложнения с поражением ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом); — Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом; — Осложнения с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.); — Осложнения аллергического характера: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок. — Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них; Описание некоторых осложнений Анафилактический шок — тяжелое проявление аллергической реакции на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, невыявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий. У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением. Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги) — встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е. на фоне повышения температуры) вызываны раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них. В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии. Энцефалитическая реакция (серозный менингит) — встречающееся с частотой 1 на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации против кори и паротита. Возникает как следствие раздражения вакцинными вирусами мозговых оболочек. Проявляется головными болями, другими неврологическими симптомами. Но! В отличие от подобных проявлений при натуральной инфекции, подобное поствакцинальное осложнение проходит без каких бы то ни было последствий.

    1.Тема: Система HLA, строение, функции локусов.

    2. Цель занятия: объяснить актуальность система HLA, строение, функции локусов.,современный взгляд на трансплантационный иммунитет.

    Противопоказания к вакцинации

    Введение вакцины должно осуществляться при отсутствии противопоказаний в сроки, максимально приближенные к национальному календарю прививок.

    Однако зачастую случается так, что педиатр откладывает плановую вакцинацию по причине какого-либо острого заболевания, потом мама решает дать ребенку пару месяцев, чтобы полностью поправиться, далее приходит лето с солнечными каникулами и родители забывают о необходимости проведения прививки. Ну а осенью начинаются дела, работа, и частые простудные заболевания у малыша.

    С такими проблемами встречается практически каждая семья, и ничего удивительного в этом нет. Ведь любая иммунизация – это нагрузка на маленький детский организм, а грамотная последовательная вакцинация ребенка является сложной задачей, которую родители могут решить только совместно с педиатром при обоюдном желании.

    В данной статье мы приведем общий перечень противопоказаний, на который родители могут ориентироваться. Однако решение по поводу каждой конкретной прививки принимает педиатр или иммунолог совместно с родителем после тщательного осмотра ребенка.

    Различают истинные и ложные противопоказания к проведению прививок. Истинные противопоказания включают постоянные (абсолютные) и временные (относительные) противопоказания. По статистике, постоянные противопоказания имеет не более 1% детей.

    Для всех типов вакцин абсолютным противопоказанием является сильная реакция или осложнение, возникшее после введения предыдущей дозы препарата. Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при первичных иммунодефицитных состояниях, глубокой иммуносупрессии, злокачественных новообразованиях и беременности.

    Временными противопоказаниями для всех типов вакцин являются острые заболевания и обострение хронических болезней. В этом случае необходима отсрочка вакцинации до исчезновения симптомов заболевания. При острых вирусных респираторных инфекциях и острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу же после нормализации температуры.

    В случае, если ваш лечащий врач имеет какие-либо сомнения о возможности проведения вакцинации вашему ребенку, следует обратиться к иммунологу и дальнейшую иммунизацию проводить под контролем специалиста. Если ваш ребенок уже находится на учете у иммунолога, или в семье существует предрасположенность к аллергическим заболеваниям, вакцинацию также следует проводить под контролем аллерголога-иммунолога.

    Ниже приведен перечень постоянных и временных противопоказаний для вакцин нацинального календаря профилактических прививок. Список противопоказаний к введению вакцин регулярно утверждается Министерством Здравоохранения и Социального Развития РФ.

    Таблица 1
    Постоянные и временные противопоказания
    при введении вакцин календаря прививок

    Наименование вакцин

    Постоянные (абсолютные) противопоказания

    Временные (относительные) противопоказания

    Возможные сроки вакцинации при наличии временных противопоказаний

    Злокачественные болезни крови.

    Прогредиентная неврологическая патология.*)

    Судороги в анамнезе.*)

    Сильные реакции или осложнения на предшествующее введение вакцины.**)

    Тяжелые аллергические заболевания (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная эксудативная эритема, сывороточная болезнь)

    Обострение хронических заболеваний.

    Через 2 нед. после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 нед. или удлинять его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 нед.

    При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 нед.)

    Злокачественные болезни крови.

    Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келлоидный рубец).

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г.

    Гемолитическая болезнь новорожденных.

    То же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Вакцинацию непривитых детей проводят после выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло более 2 мес., то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонега-тивным детям.

    Злокачественные болезни крови.

    Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.

    Сильные аллергические реакции на аминогликозиды (гентамицин, канамицин и др.) и перепелиные яйца.

    То же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Через 3-6 мес. после введения препарата в зависимости от его дозы.

    Через 6 мес. после окончания курса терапии.

    Те же, что и при введении коревой вакцины.

    Те же, что и при введении коревой вакцины.

    Те же, что и при введении коревой вакцины.

    Вакцина против краснухи

    Первичные и выраженные вторичные иммунодефициты.

    Аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок***.

    Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека.

    Через 1-6 нед. в зависимости от формы и тяжести заболевания.

    Не ранее 3 мес. после введения препарата.

    Полиомиелитная (живая) вакцина

    Злокачественные заболевания крови.

    Неврологические осложнения на предыдущее введение вакцины.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.**

    Гиперчувствитель-ность к дрожжам.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    Те же, что и при введении АКДС-вакцины.

    *) Возможна замена АКДС-вакцины на АДС-анатоксин.

    **) Сильная реакция характеризуется повышением температуры выше 40˚C и развитием анафилаксии, а в месте введения вакцины — отеком, гипермией в диаметре 8 см.

    ***) кроме вакцин, культивированных на культуре диплоидных клеток человека.

    Таблица 2
    Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Препараты для камней в желчном пузыре
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector