Viktoria72.ru

Здоровье и Уход
27 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром мэллори вейса диета

Остановка кровотечения при синдроме Мэллори-Вейса: симптомы, лечение и диета

Синдром Мэллори-Вейса – это продольный разрыв слизистой оболочки пищевода, происходящий при сильных позывах к рвоте или во время самой рвоты.

Синдром Мэллори-Вейса становится причиной до 10% всех желудочно-кишечных кровотечений. Чаще возникает у мужчин 45-60 лет, злоупотребляющих алкоголем.

Навигация по статье

Причины синдрома Мэллори-Вейса

Возникает при повышении давления в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Давление повышается по многим причинам:

  1. Главной причиной синдрома Мэллори-Вейса является рвота. Она может возникнуть при употреблении избыточного количество алкоголя, переедании, беременности, панкреатите, холецистите и др. заболеваниях.
  2. Икота.
  3. Кашель.
  4. Повреждение пищевода при фиброэзофагогастродуоденоскопии.
  5. Диафрагмальные грыжи.
  6. Сердечно-легочная реанимация.
  7. Тупые травмы живота. При ударе в область живота, падении с высоты, ДТП.

Симптомы

Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах. При чем кровь может отсутствовать во время первых приступов рвоты, когда только происходит разрыв слизистой.

Кроме рвоты с примесью крови у больных с данным синдромом возможно наличие болей в животе, стула черного цвета (мелены).

Диагностика синдрома Мэллори-Вейса

Из инструментальных методов диагностики синдрома Мэллори-Вейса наибольшую ценность представляет эндоскопическое исследование (видеоэзофагогастродуоденоскопия или ФГДС).

Данное исследование позволяет увидеть продольный разрыв слизистой оболочки пищевода. Кроме того, если обнаруживается кровотечение, то его можно попытаться остановить эндоскопически.

В анамнезе больных синдромом Мэллори-Вейса часто можно встретить упоминание об употреблении алкогольных напитков в большом количестве, вследствие чего возникала рвота.

При осмотре больного с разрывом слизистой оболочки пищевода можно обнаружить общие признаки всех кровотечений: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, вялость, тахикардия, гипотония, возможно, даже развитие шока.

В клиническом анализе крови будет снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, повышение количества тромбоцитов, что свидетельствует о наличии кровотечения.

Лечение при синдроме Мэллори-Вейса

При появлении первых признаков разрыва слизистой, а тем более при появлении рвоты со сгустками крови необходимо вызвать скорую помощь.

Консервативная терапия

Проводится для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого применяют различные кристаллоидные (NaCl 0,9%, глюкоза 5%, раствор Рингера и др.), коллоидные растворы (альбумин, аминоплазмаль и др.), в случае тяжелой кровопотери возможно применение гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма).

При рвоте (или позывах на рвоту) применяют метоклопрамид (церукал).

С целью остановки кровотечения используют зонд Блэкмора. Этот зонд имеет 2 баллона. С помощью нижнего баллона зонд фиксируется в желудке в правильном положении, после чего раздувается второй баллон, находящийся в просвете пищевода. Гемостатический эффект достигается за счет механического сдавления кровоточащих сосудов пищевода.

С целью остановки кровотечения возможно приминение Этамзилата натрия, Хлористого кальция, Аминокапроновой кислоты, Октреатида, Реместипа, Транексама и других гемостатиков.

Синдром Мэллори-Вейса чаще возникает у пьющих мужчин

Эндоскопическая остановка кровотечения

При выполнении видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) и обнаружении продольного разрыва слизистой оболочки пищевода с кровотечением, можно попытаться остановить это кровотечение эндоскопически.

При этом используется:

  • Обкалывание места кровотечения адреналином.
    Раствор адреналина гидрохлорида вводят в область кровотечения, а также вокруг источника кровотечения. Гемостатический эффект достигается за счет сосудосуживающего действия адреналина.
  • Аргоно-плазменная коагуляция.
    Данный метод эффективный и одновременно один из наиболее технически трудных. Применение метода аргонно-плазменной коагуляции позволяет добиться стойкого гемостаза.
  • Электрокоагуляция.
    Также достаточно эффективный метод. Часто применение электрокоагуляции сочетают с введением адреналина.
  • Введение склеразантов.
    Данный метод заключается в том, что гемостатический эффект достигается за счет введение слеразирующих препаратов (полидоканол).
  • Лигирование сосудов.
    При синдроме Мэллори-Вейса часто используется эндоскопическое лигирование кровоточащих сосудов. Применение эндоскопического лигирования особенно оправдано при сочетании синдрома Мэллори-Вейса и портальной гипертензии с варикозным расширением вен пищевода.
  • Клипирование сосудов.
    Данный метод остановки кровотечения схож с предыдущим. Разница лишь в том, что на кровоточащий сосуд накладывается не лигатура, а металлическая клипса. Наложение клипс возможно с помощью аппликатора. К сожалению, эндоскопическое клипирование сосудов не всегда возможно из-за технических трудностей наложения клипс на сосуды.

Хирургическое лечение

При синдроме Мэллори-Вейса к хирургическому лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии и эндоскопических методов гемостаза.

В этом случае выполняют операцию Бейе:
Доступ: срединная лапаротомия.
Операция: гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов.

Диета при синдроме Мэллори-Вейса

После остановки кровотечения (хирургическим способом или эндоскопически), проведения консервативной инфузионной терапии больному через 2-3 дня при отсутствии угрозы рецидива назначают щадящую диету.

После остановки кровотечения необходимо строго соблюдать диету

Изначально назначается Диета №0. Разрешено обильное питье, жидкие или кашицеобразные продукты. К примеру разрешены суп-пюре, перетертые овощи, кисель, компот.

Учитывая небольшой срок после заживления, существует опасность механически повредить заживающую слизистую пищевода. Вследствие этого твердые продукты категорически запрещены!

Через 3-4 дня больному с синдромом Мэллори-Вейса назначается диета №1, которую необходимо соблюдать до 3-6 месяцев. Разрешаются каши, нежирные бульоны и супы, отварная или сделанная на пару рыба, курица, индейка, кролик. Запрещены практически все специи, газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад. Потребление соли необходимо ограничить до 1 гр. в сутки.

Профилактика

Основной мерой профилактики синдрома Мэллори-Вейса является предотвращение рвоты. Главной причиной возникновения рвоты, приводящей к разрыву слизистой пищевода, является алкогольная интоксикация.

Борьба с злоупотреблением алкоголя положительно влияет на снижение количества больных с этим синдромом. Необходимо своевременное и адекватное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (и других заболеваний), сопровождающихся рвотой.

Прогноз

Прогноз для жизни при синдроме Мэллори-Вейса благоприятный. В большинстве случаев кровотечение удается остановить. Оно останавливается либо самостоятельно, либо в случае применения консервативной терапии, эндоскопических методов гемостаза или хирургического лечения.

Симптомы и лечение синдрома Мэллори-Вэйса

Тошнота и рвота – распространенные жалобы на приеме у гастроэнтеролога. Эти симптомы неспецифичны. Подобные клинические проявления регистрируются при многих расстройства работы ЖКТ. Возникновение таких признаков требует принятия мер, поскольку нередки случаи развития осложнений. Синдром Мэллори-Вейса – распространенное последствие неукротимой рвоты как у детей, так и у взрослых. Заболевание сопровождается развитием кровотечения за счет повреждения брюшной части пищевода и кардиального отдела желудка. Поражение требует проведения комплексной диагностики. Лечение подразумевает как консервативную терапию, так и хирургические методики. При этом прогноз недуга зачастую определяется своевременностью оказания медицинской помощи, а также зависит от этиологии проблемы.

Причины возникновения синдрома Мэллори-Вейса

Развитие заболевания связано с повреждением слизистой оболочки пищеварительной трубки. Подобная проблема приводит к серьезным кровотечениям лишь в 10% случаев. Существует несколько основных факторов, которые провоцируют желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром:

  1. Главной причиной возникновения повреждения является рвота. Этот процесс сопровождается значительным сокращением мускулатуры ЖКТ. При этом к травмам приводят и позывы, то есть тошнота, которая также ассоциирована с изменением нормальной моторики пищеварительной системы.
  2. К числу предрасполагающих факторов, которые способны приводить к развитию синдрома Мэллори-Вэйса, относят неправильное питание. Злоупотребление жирной, жареной и острой пищей негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки ЖКТ. Особенно сильно погрешности рациона влияют на здоровье ЖКТ ребенка. Поэтому диета при синдроме Мэллори-Вейса имеет большое значение.
  3. Провоцировать развитие геморрагических изменений может и алкоголь. Спиртосодержащие напитки известны обеззараживающими свойствами, однако они также ведут к чрезмерному раздражению слизистой оболочки пищевода и желудка. Злоупотребление этанолом провоцирует не только развитие синдрома Мэллори-Вейса, но и язвенные поражения, которые при отсутствии лечения опасны для жизни пациента.
  4. К числу предрасполагающих факторов относят и беременность. Подобная закономерность связана с повышением давления в брюшной полости. Это происходит за счет увеличения матки по мере роста ребенка. При этом ранние месяцы гестации сопряжены с интенсивным токсикозом и постоянной рвотой, которая и провоцирует формирование дефектов слизистой оболочки.
  5. Тяжелые травмы в результате аварий и других несчастных случаев, которые сопровождаются формированием диафрагмальной грыжи, зачастую становятся причиной повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Синдром Мэллори-Вейса в ряде случаев диагностируется без видимых причин. Тогда говорят об идиопатической форме заболевания.

Читать еще:  Как настроиться на диету и не сорваться

Опасность патологии и основные симптомы

Для поражения принята классификация, разделяющая ее на несколько стадий:

  1. Первый этап развития дефекта характеризуется формированием трещины слизистой оболочки. Поражение локализуется в нижней трети пищевода либо в кардиальной части желудка.
  2. На второй стадии синдрома Мэллори-Вейса регистрируется усугубление проблемы. Отмечается травма глубоко лежащих структур, а именно, подслизистого слоя. Это сопровождается большей интенсивностью болевых ощущений.
  3. Третья стадия патологии характеризуется вовлечением в процесс циркулярного мышечного слоя. При этом сократительная функция пищевода может нарушаться. Происходит и обильное выделение крови, поскольку повреждаются более крупные сосуды.
  4. Четвертая стадия сопряжена с плохим прогнозом. На данном этапе регистрируется разрыв всех слоев пищеварительной трубки. Возможен выход содержимого ЖКТ в плевральную и брюшную полости. В таких случаях пациентам требуется интенсивная терапия, а также экстренная операция, поскольку существует высокий риск развития перитонита.

Синдром Мэллори-Вейса сопровождается интенсивной болью в груди и эпигастрии. Неприятные ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Характерным симптомом поражения считается появление в рвотных массах и мокроте примесей крови. На первой стадии патологии возможны лишь незначительные прожилки, содержащие эритроциты, тогда как на поздних этапах расстройства количество клеток увеличивается. В ряде случаев пациенты замечают признаки гемоглобина в стуле. Кал приобретает черный цвет. Интенсивная кровопотеря сопровождается бледностью видимых слизистых оболочек, появлением холодного пота, а также резким падением уровня артериального давления.

Диагностические исследования

Перед тем как начать лечить проблему, важно определить степень патологических изменений, которые успели сформироваться. Для этого проводится сбор анамнеза, осмотр и пальпация пациента. Отмечается наличие боли характерной локализации. При интенсивном кровотечении рвота приобретает алый цвет. Наиболее информативным в диагностике патологии является эндоскопическое исследование – эзофагогастроскопия. Она проводится с использованием специального оборудования. Инструмент представляет собой гибкую трубку с камерой на конце, при помощи которой врачи визуализируют повреждение. На начальных этапах развития синдрома Мэллори-Вейса возможно также проведение ушивания обнаруженного дефекта либо коагулирование поврежденного сосуда.

Способы лечения синдрома

Как правило, борьба с недугом осуществляется амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те пациенты, у которых диагностировано выраженное кровотечение. При этом лечиться самостоятельно в домашних условиях не стоит. Подобный подход опасен формированием фатальных осложнений. Позднее обращение за медицинской помощью на третьей стадии развития поражения приводит к смерти. Для лечения патологии используются следующие медикаментозные средства:

  1. Такие препараты, как «Этамзилат» или «Дицинон», применяются для ускорения тромбообразования на месте дефекта сосуда. Подобное действие медикаментов используется с целью остановки несильного кровотечения.
  2. Для восстановления гемостаза применяются и синтетические формы витамина К, например, «Викасол».
  3. На поздних стадиях развития синдрома Мэллори-Вейса потребуется восполнение потерянной жидкости. С этой целью осуществляются капельные инфузии с применением растворов электролитов.
  4. Если пациент потерял много крови, показано проведение гемотрансфузии.
  5. В период восстановления потребуется использование антацидных препаратов, таких как «Альмагель», а также средств, угнетающих секрецию соляной кислоты, к которым относится «Омепразол».

Зачастую лечение синдрома Мэллори-Вейса требует проведения операции. Используются как классические хирургические техники, так и эндоскопические. Выбор тактики зависит от стадии процесса, а также оснащенности клиники и умений врача. В ряде случаев пищеводное кровотечение удается купировать при помощи лазера во время диагностических мероприятий.

Различают несколько хирургических техник, которые используются для остановки кровотечения в ходе эзофагогастроскопии:

  1. Лечение осуществляется за счет применения специальных металлических скоб. Эти небольшие конструкции при помощи инструмента вводятся в прилежащие ткани. Данная процедура носит название клипирования.
  2. Применяется также ушивание раны с использованием шовного материала. Она возможна при наличии даже значительной площади дефекта. Подобная техника называется лигированием.
  3. Коагуляция поврежденного сосуда – самый современный метод остановки кровотечения, который связан с наименьшими рисками осложнений в дальнейшем. Минус техники в том, что применять его рекомендуется только при небольших травмах.

В ряде случаев врачи используют местные инъекции адреналина в зоне поражения. Этот препарат обладает выраженным вазоконстрикторным свойством, то есть способствует сужению сосудов, что и обеспечивает остановку кровотечения. Такой подход не используется в качестве единственного метода купирования проблемы, поскольку эффект от препарата хоть и выраженный, но временный. На сегодняшний день наиболее результативной считается комбинация консервативных и хирургических техник.

Правильное питание

Диета при синдроме Мэллори-Вейса имеет большое значение. Для остановки кровотечения в первые сутки рекомендуется голод. После этого вся пища должна проходить тщательную термическую и механическую обработку. Предпочтение отдается кашам и бульонам. Все блюда употребляются в перетертом виде. Температура продуктов должна быть максимально комфортной для пациента. Постепенно рацион расширяется. При этом больным рекомендуется придерживаться диеты в течение длительного периода времени даже после устранения острой симптоматики. Из меню исключают жареные, жирные и соленые блюда. Под запретом и алкогольные напитки. Рекомендуется принимать пищу 5–6 раз в день небольшими порциями. Такой подход способствует предотвращению рвоты, которая и является основной причиной развития патологии.

Профилактика

Предупреждение формирования синдрома Мэллори-Вейса сводится к своевременному лечению диспепсических явлений. При возникновении тошноты рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Важное условие в профилактике повреждений слизистой оболочки – сбалансированность питания. Отказ от вредных привычек также благоприятно сказывается на состоянии пациентов.

Отзывы

Станислав, 28 лет, г. Мурманск

В результате аварии заработал диафрагмальную грыжу. Меня постоянно рвало. Из-за этого произошел разрыв участка слизистой пищевода и развился синдром Мэллори-Вейса. Мне провели эндоскопическое исследование, в ходе которого прижгли поврежденный сосуд. Еще два дня пролежал в больнице на капельницах, потому что нельзя было кушать. Сейчас жалоб нет.

Елена, 35 лет, г. Воронеж

В первом триместре беременности мучилась от хронической тошноты и рвоты. Сначала пыталась справиться с проблемой сама. Однако симптомы нарастали. Когда в массах появились прожилки крови, решила обратиться к врачу. Доктор сказал, что это синдром Маллори-Вейса. Мне назначили диету и противорвотные препараты. На фоне лечения симптомы полностью прошли.

Диета при синдроме мэллори вейса

Диеты от запора. Диета при амилоидоза. Самое лучшее для похудения это. Как за неделю убрать живот в 12 лет. Самая эффективная диета для похудения на 20 за 2 недели. Через сколько можно похудеть при помощи бега.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желудочно кишечное кровотечение. Как лечить желудочно кишечное кровотечение.

Причины и лечение желудочного кровотечения

Синдром Мэллори-Вейса — это продольный разрыв слизистой оболочки пищевода, происходящий при сильных позывах к рвоте или во время самой рвоты.

Чаще возникает у мужчин лет, злоупотребляющих алкоголем. Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах. При чем кровь может отсутствовать во время первых приступов рвоты, когда только происходит разрыв слизистой. Кроме рвоты с примесью крови у больных с данным синдромом возможно наличие болей в животе, стула черного цвета мелены.

Из инструментальных методов диагностики синдрома Мэллори-Вейса наибольшую ценность представляет эндоскопическое исследование видеоэзофагогастродуоденоскопия или ФГДС. Данное исследование позволяет увидеть продольный разрыв слизистой оболочки пищевода. Кроме того, если обнаруживается кровотечение, то его можно попытаться остановить эндоскопически.

В анамнезе больных синдромом Мэллори-Вейса часто можно встретить упоминание об употреблении алкогольных напитков в большом количестве, вследствие чего возникала рвота. При осмотре больного с разрывом слизистой оболочки пищевода можно обнаружить общие признаки всех кровотечений: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, вялость, тахикардия, гипотония, возможно, даже развитие шока.

В клиническом анализе крови будет снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, повышение количества тромбоцитов, что свидетельствует о наличии кровотечения. При появлении первых признаков разрыва слизистой, а тем более при появлении рвоты со сгустками крови необходимо вызвать скорую помощь.

Читать еще:  Диета имбирь лимон мед

Проводится для восстановления объема циркулирующей крови. С целью остановки кровотечения используют зонд Блэкмора. Этот зонд имеет 2 баллона. С помощью нижнего баллона зонд фиксируется в желудке в правильном положении, после чего раздувается второй баллон, находящийся в просвете пищевода.

Гемостатический эффект достигается за счет механического сдавления кровоточащих сосудов пищевода. С целью остановки кровотечения возможно приминение Этамзилата натрия, Хлористого кальция, Аминокапроновой кислоты, Октреатида, Реместипа, Транексама и других гемостатиков.

При выполнении видеоэзофагогастродуоденоскопии ФГДС и обнаружении продольного разрыва слизистой оболочки пищевода с кровотечением, можно попытаться остановить это кровотечение эндоскопически.

При синдроме Мэллори-Вейса к хирургическому лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии и эндоскопических методов гемостаза. В этом случае выполняют операцию Бейе: Доступ: срединная лапаротомия. Операция: гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов. После остановки кровотечения хирургическим способом или эндоскопически , проведения консервативной инфузионной терапии больному через дня при отсутствии угрозы рецидива назначают щадящую диету.

К примеру разрешены суп-пюре, перетертые овощи, кисель, компот. Учитывая небольшой срок после заживления, существует опасность механически повредить заживающую слизистую пищевода. Вследствие этого твердые продукты категорически запрещены! Разрешаются каши, нежирные бульоны и супы, отварная или сделанная на пару рыба, курица, индейка, кролик.

Запрещены практически все специи, газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад. Потребление соли необходимо ограничить до 1 гр. Основной мерой профилактики синдрома Мэллори-Вейса является предотвращение рвоты. Главной причиной возникновения рвоты, приводящей к разрыву слизистой пищевода, является алкогольная интоксикация. Борьба с злоупотреблением алкоголя положительно влияет на снижение количества больных с этим синдромом.

Прогноз для жизни при синдроме Мэллори-Вейса благоприятный. В большинстве случаев кровотечение удается остановить. Перейти к контенту. Search for:. Внезапное сильное повышение давления в области желудочно-пищеводного перехода приводит к линейному разрыву слизистой оболочки.

Диагностика синдрома Мэллори-Вейса Из инструментальных методов диагностики синдрома Мэллори-Вейса наибольшую ценность представляет эндоскопическое исследование видеоэзофагогастродуоденоскопия или ФГДС. Эндоскопическая остановка кровотечения При выполнении видеоэзофагогастродуоденоскопии ФГДС и обнаружении продольного разрыва слизистой оболочки пищевода с кровотечением, можно попытаться остановить это кровотечение эндоскопически.

При этом используется: Обкалывание места кровотечения адреналином. Раствор адреналина гидрохлорида вводят в область кровотечения, а также вокруг источника кровотечения. Гемостатический эффект достигается за счет сосудосуживающего действия адреналина. Аргоно-плазменная коагуляция. Данный метод эффективный и одновременно один из наиболее технически трудных.

Применение метода аргонно-плазменной коагуляции позволяет добиться стойкого гемостаза. Также достаточно эффективный метод. Часто применение электрокоагуляции сочетают с введением адреналина. Введение склеразантов. Данный метод заключается в том, что гемостатический эффект достигается за счет введение слеразирующих препаратов полидоканол.

Лигирование сосудов. При синдроме Мэллори-Вейса часто используется эндоскопическое лигирование кровоточащих сосудов. Применение эндоскопического лигирования особенно оправдано при сочетании синдрома Мэллори-Вейса и портальной гипертензии с варикозным расширением вен пищевода. Клипирование сосудов. Данный метод остановки кровотечения схож с предыдущим.

Разница лишь в том, что на кровоточащий сосуд накладывается не лигатура, а металлическая клипса. Наложение клипс возможно с помощью аппликатора. Есть необходимо дробно, небольшими порциями раз в день.

Еда должна быть теплой. Запрещены холодные и горячие блюда. Похожие материалы.

Болезнь Мэлори Вейса

Синдром Мэллори-Вейса представляет собой продольный разрыв, возникший на слизистой оболочке желудка. Такое нарушение приводит к тому, что в желудочно-кишечном тракте начинается кровотечение. Наиболее частыми пациентами с таким диагнозом являются представители мужского пола, возраст которых составляет лет. А причиной этому в большинстве случаев становится рвота, возникающая в результате алкогольной интоксикации или чрезмерного приема пищи. Зачастую Вейса синдром возникает вследствие повышения давления в верхней области желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и лечение синдрома Мэллори-Вэйса

Синдром Мэллори-Вейса назван по именам врачей, обнаруживших признаки кровотечения из пищевода и желудка у пациентов с неукротимой рвотой. Многократная рвота приводит к повышению внутрибрюшного давления. Вследствие этого происходит разрыв слизистой пищевода и желудка, повреждение кровеносных сосудов и массивное кровотечение. Патология в большей степени характерна для представителей мужского пола. Синдром Мэллори-Вейса впервые описан в году. Чаще возникает у мужчин в возрасте до 60 лет, особенно злоупотребляющих алкоголем. Реже наблюдается в детском возрасте. Суть патологии — разрыв слизистой оболочки пищевода и желудка. Возникает такое состояние по следующим причинам:. Заболевания и состояния, сопровождающиеся длительной рвотой и икотой — алкогольное опьянение, токсикоз при беременности, пищевые токсикоинфекции, булимия.

Панкнекроз поджелудочной железы диета

Это проявление характеризуется тем, что в месте, где пищевод переходит в желудок, на слизистой оболочке появляется продольная трещина. Чаще всего патология выявляется у мужчин после достижения летнего возраста. При этом заболевание возникает в основном из-за большого количества систематически выпиваемого алкоголя или переедания. У детей патология встречается довольно редко.

Что делать при рвоте с кровью после употребления алкоголя

Диетические рецепты для похудения в микроволновке. Сроки кремлевской диеты. Орехи можно для похудения. Кто худел с помощью гормонов. Низкоуглеводная диета магги. Отзывы на чечевичную диету.

Симптоматка и лечение синдрома Мэллори-Вейса

Хотя этот недуг не опасен для жизни, синдром Мэллори-Вейса малоприятен для пациентов — вызывает болевые ощущения в области живота, рвотные позывы, изменяет цвет стула, требует эндоскопического исследования для диагностики. Возникает из-за алкоголизма и переедания. Если замечаете у себя подобные симптомы, страдая болезнью желудка, обязательно обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений. Синдром Маллори-Вейсса — это заболевание, которое характеризируется поверхностными разрывами слизистой оболочки пищеварительного тракта. Разрывы локализируются в брюшном отделе пищевода и кардиальном отделе желудка. Другое название недуга — желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром.

Только когда тело пышет здоровьем, а в уме царит спокойствие и доброта, только тогда жизнь может быть по-настоящему счастливой и насыщенной! Добро пожаловать в хранилище знаний о том, как сберечь и преумножить Ваше здоровье. На наших страницах Вы найдёте рецепты здоровья, как современной академической медицины, так и нетрадиционной, восточной и экспериментальной.

Синдром Мэллори-Вейса — это продольный разрыв слизистой оболочки пищевода, происходящий при сильных позывах к рвоте или во время самой рвоты. Чаще возникает у мужчин лет, злоупотребляющих алкоголем. Внезапное сильное повышение давления в области желудочно-пищеводного перехода приводит к линейному разрыву слизистой оболочки. Клинически синдром Мэллори-Вейса будет проявляться наличием крови в рвотных массах. При чем кровь может отсутствовать во время первых приступов рвоты, когда только происходит разрыв слизистой.

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром представляет собой патологическое состояние поверхностных надрывов слизистой оболочки, кровеносных сосудов и подслизистого слоя желудочно-кишечного тракта в области пищеводно-желудочного соединения. Данный синдром характеризуется продольными надрывами слизистой оболочки брюшного отдела пищевода или кардиального отдела желудка, сопровождаемые сильным кровотечением. Этот синдром носит название Мэллори-Вейса по имени своих первооткрывателей, он возникает в результате резкого повышения пристеночного давления в верхнем отделе пищеварительного тракта, в месте желудочно-пищеводного перехода. Высокая функциональная активность на этом участке определяется анатомическим строением и физиологическими особенностями. Внезапное растяжение мышц этого участка, вызванное резкими спазмическими движениями, провоцирует повышение внутрибрюшного давления, раскрытие нижнего пищеводного сфинктера, толчкообразное сокращение диафрагмы, при закрытом верхнем пищеводном сфинктере, приводит к появлению линейных трещин, затем надрывов слизистых оболочек, кровеносных сосудов, также могут быть затронуты подслизистые слоя. В тяжелых формах синдрома могут наблюдаться случаи спонтанного разрыва пищевода. Причиной желудочно-пищеводного разрывно-геморрагического синдрома является многократная форсированная рвота, вызванная кардиоэзофагеальным спазмом.

Переливание тромбоцитной массы, рекомендуемое некоторыми. Синдром Меллори — Вейсса.. Спонтанные разрывы пищевода синдром Боэрхава занимают особое место. Рекомендуемая С.

Пищеводно-желудочные кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса

Posted September 16th, 2011 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Русский, Хирургия.

Ведущее место в структуре причинных факторов гастродуоденальных кровотечений неязвенного генеза занимают продольные разрывы слизистой оболочки и подслизистого слоя пищеводно-желудочного перехода, именуемые как синдром Мэллори-Вейсса. К сожалению, до настоящего периода, причинные факторы и патогенетические механизмы возникновения синдрома Мэллори-Вейсса остаются малоизученными. Если ранее синдром Мэллори-Вейсса встречался довольно редко, то в последние годы, большинство исследователей отмечают рост частоты этой патологии, которая достигает 5 -7% и более среди желудочно-кишечных кровотечений [1, 2].

Читать еще:  Можно ли есть апельсины при диете

Относительная редкость патологии, недостаточная её изученность, определяют разноречивость ученых и в вопросах выбора адекватной лечебной тактики, способов достижения гемостаза, в том числе и оперативного, что определяет научную и, особенно, практическую значимость проблемы. Распознавание причины острого желудочно-кишечного кровотечения при синдроме Мэллори-Вейсса представляет значительные трудности, так как абсолютных клинических признаков этого заболевания не существует. Несмотря на это у таких больных необходимо самым тщательным образом изучать анамнез и жалобы.

Под нашим наблюдением находились 37 больных с синдромом Мэллори-Вейсса, осложненным кровотечением, что составило 6,2% в структуре всех гастродуоденальных геморрагий. Среди госпитализированных пациентов преобладали лица мужского пола (29 человек), по сравнению с женщинами (8). Возраст больных варьировал от 29 до 61 года, однако подавляющее большинство составили лица в возрастном градиенте 30-50 лет (29 человек). Эти пациенты, в основном были молодые крепкие мужчины, регулярно употреблявшие «водку». Заболевание возникло на следующий день после тяжелого опьянения (у 18) и начиналось с повторной мучительной рвоты, что обуславливало внезапное повышение внутрижелудочного давления и разрывы слизистой.

Первые позывы рвоты сопровождались выделением желудочного содержимого или принятой жидкости. После 2-5 позывов рвоты появлялось обильное выделение неизменной крови и сгустков.

Так, при поступлении в клинику у 61% больных основной жалобой оказалась рвота кровью или массами цвета кофейной гущи: у 43% — многократная и у 18% — однократная. Дегтеобразный стул был констатирован у 49% больных. У 52,6% пациентов имелись жалобы на боль в эпигастральной области. При пальпации в 66,5% случаях живот оказался болезненным.

Такое начало кровотечения является характерным для синдрома Мэллори-Вейсса. Однако синдром Мэллори-Вейсса может сочетаться и с другими заболеваниями, сопровождающимися повторной рвотой и, следовательно, не является привилегией алкоголиков. Известно, что разрывы слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода развиваются на фоне каких-либо исходных поражений этой зоны, то есть в условиях уже измененной морфоструктуры стенки органа.

Так, обращало на себя внимание, указание в анамнезе и наличие интеркурентных заболеваний, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и гипертонической болезни; в 18 случаях, пациенты отмечали хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, язвенную болезнь желудка, гастродуоденит, а в 7-ми — гипертоническую болезнь, заболевания печени и поджелудочной железы. Кроме того, 6 пациентов, начало заболевания связывали с обильным приемом пищи, подъемом тяжести. В остальных 6 случаях проследить какие-либо причинные факторы данной патологии не удалось.

Все больные (37) доставлялись в ургентную хирургию машиной скорой помощи с диагнозом острое гастродуоденальное кровотечение. Верификация генеза геморрагии на основании общеклинического исследования представляла большие затруднения. Так по нашим наблюдениям предположительный диагноз синдром Мэллори-Вейсса был установлен лишь в 9-ти случаях, главным аргументов в этом служили указания в анамнезе на злоупотребление алкоголя и многократную рвоту. В остальных же случаях (26) предполагалось кровотечение язвенного генеза, ввиду констатации у них язвенного анамнеза. Основным признаком в установлении диагноза гастродуоденального кровотечения служила рвота с кровью (у 31), в 6-ти случаях была мелена.

Ключевую роль в объективизации генеза, характера и интенсивности кровотечения играла ЭФГДС, которая была выполнена всем 37 больным. При этом, в 30-ти случаях выявлены линейные разрывы слизистой пищеводно-желудочного перехода, в 7-и — глубокие разрывы с поражением и мышечного слоя. В 33-х случаях была обнаружена одинокая трещина и в 4-х — два разрыва. Длина разрыва слизистой желудка варьировала от 0.9 до 5.8 см. Разрыв стенки желудка I — степени верифицирован в 27-ти случаях, II степени — в 10-и случаях и III степени — 0. Во время эндоскопического исследования продолжающееся кровотечение выявлено у 29-ти пациентов, в 8-ми случаях — отмечен гемостаз.

Оценка степени тяжести кровопотери осуществлялась традиционно, на основании оценки характера гемодинамики (PS и AD) с расчетом индекса Алговера, клинических признаков геморрагии, кратности и объема рвотных масс, показателей красной крови и гематокрита. При этом кровопотеря I степени установлена у 28, II степени — у 8-ми пациентов, III степени — у одного больного.

Выбор лечебной тактики осуществлялся индивидуально, соответственно возрасту и состоянию больного, характера патологии и эндоскопической картине. Лечебные мероприятия начинались по поступлению больного в клинику и состояли в местном и общем парентеральном введении гемостатиков, назначении холода на эпигастрии, переливании однагрупной плазмы и крови, созданий покоя. Далее предпринималась экстренная ЭФГДС, во время которой прибегали к эндоскопическому гемостазу. С этой целью осуществлялось орошение раневой поверхности в стенке пищевода и желудка гемостатиками, обкалывание зоны трещины адреналином, гемостатиками, электрокоагуляция. В результате комплекса лечебных мероприятий стабильный гемостаз был достигнут в 16-ти случаях, выражающийся в стабилизации клинических и гемодинамических показателей, улучшение параметров красной крови и, в остальных случаях (11), ввиду нестабильности гемостаза, у пациентов с глубокими разрывами стенки желудка и продолжающейся геморрагии была предпринята экстренная операция. Всем больным с тяжелой степенью кровопотери, в связи с неэффективностью консервативной терапии (зонд Блэкмора, гемостатики), произведена операция Бейо с гастротомией, прошиванием кровоточащих надрывов S-образными швами. Решение в пользу операции в этих случаях принималось с учетом, как факта геморрагии, так и с учетом наличия глубокого разрыва стенки органа, представляющего риск в отношении перфорации и длительности заживления.

Таким образом, в последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты синдрома Мэллори-Вейсса, как одной из причин неязвеных гастродуоденальных кровотечений. Верификация данной патологии основывается на указаниях в анамнезе на злоупотребление алкоголем с многократной рвотой, причём чаще у мужчин в возрасте 30-50 лет. Лечебная тактика должна быть индивидуализирована, соответственно характеру разрыва стенки желудка и степени стабилизации гемостаза. Эндоскопический гемостаз достаточно эффективен в достижении стабильного эффекта у 70-75% больных. В случае нестабильного гемостаза и глубоких разрывов стенки желудка предпочтителен оперативный гемостаз путем ушивания трещин слизистой пищевода и желудка.

Литература

  1. Горбашко А.Н. «Острые желудочно-кишечные кровотечения» 2005 г.
  2. «Здравоохранение Казахстана». Синдром Мэллори-Вейсса, 2008 г. № 9,10.

Асқазанның шырышты қабатынан қан кетуі

О.К.Дарменов, Н.И.Оразбеков, Р.Ж.Избасаров, Е.К.Дарменов, А.В.Браун

Соңғы кездері Меллори-Вейсс синдромының көбеюі байқалады. Ол асқазанның ойық жарасынан емес гастродуоденалдық қан кетудің бір себебі болып табылады. Бұл аурулардың анамнезінде алкогольді ішімдіктерді көп ішуі және қайталап көп құсуы байқалады, ол көбінесе 30-50 жастағы ер адамдарда кездеседі. Емдік шарасы әр ауруға жекеше және кешенді болып, оның нәтижесі асқазанның шырышты қабатының зақымдалуы дәрежесіне және гемостаздың тұрақтылығына байланысты болады. 70-75% жағдайда эндоскопиялық әдіспен кан тоқтатуға болады. Қан тоқтамаған жағдайда және асқазанның шырышты қабатының жарығы терең болса оперативті ем көрсетілген, оның мақсаты — сол жарықты тігіп тастау.

Oesophago-gastric haemorrhage in Mallory–Weiss syndrome

O.K.Darmenov, N.I.Orzabekov, R.Zh.Izbassarov, E.K.Darmenov, A.V.Braun

Thus, last years the tendency to increase in frequency of a syndrome of Mellori-Vejssa, as one of the reasons bleedings is noted. Verification of the given pathology is based on instructions in the analysis on abusing alcohol with much multiple vomiting, receptions more often at men at the age of 30-50 years. Medical tactics should be individualized, according to character of rupture of a wall of a stomach and hemostasis stabilization. The Endoskopiс hemostasis is effective enough in achievement of stable effect at 70-75 % of patients. In case of an as table hemostasis and deep ruptures of a wall of a stomach the operative hemostasis by mending of cracks mucous a stomach is preferable.

О.К.Дарменов, Н.И.Оразбеков, Р.Ж.Избасаров, Е.О.Дарменов, А.В.Браун

КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова, ГКБ № 4

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector