Viktoria72.ru

Здоровье и Уход
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ожирение 2 степени

Ожирение 2 степени: как лечить заболевание

Увеличение массы тела происходит постепенно, поэтому многие мужчины и женщины не всегда замечают переход от полноты до ожирения. Когда вес человека больше на 30% от нормальной величины – это уже не недостаток фигуры, а диагноз. Ожирение второй степени может спровоцировать тяжелые болезни сосудов, сердца, почек, печени.

Что такое 2 степень ожирения

Клиническое проявление избыточного веса называется ожирением. Когда масса тела превышает показатели на 30% и более – это 2 степень патологии. Определить норму можно по формуле ИМТ (индекс массы тела): вес (кг) разделить на рост (м) в квадрате. Нормальные показатели – от 18,5 до 25 кг/м2.

Распространенность 2 степени ожирения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Опасность избыточного веса

Излишек жира вызывает множество опасных осложнений. Список возможных последствий ожирения второй степени:

  • панкреатит;
  • геморрой;
  • желчекаменная болезнь;
  • жировой гепатоз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевания костно-мышечной системы (остеоартроз, сколиоз и другие);
  • варикоз вен нижних конечностей;
  • тромбообразование в сосудах;
  • синдром гиповентиляции легких.

Признаки патологической полноты

Необязательно проходить комплексную диагностику для определения степени ожирения. Помимо расчета массы тела по ИМТ, вторую стадию можно распознать по общим признакам:

  • лишний вес (мешает социальной, физической, сексуальной жизни);
  • одышка при ходьбе;
  • отечность конечностей в летнее время;
  • быстрая утомляемость;
  • тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • постоянно плохое самочувствие.

Ожирение 2 степени у женщин

Прекрасной половине человечества более свойственна концентрация жира на ягодицах, нижней части живота, голенях и бедрах (геноидный тип). Такой вид ожирения связан с нарушением работы гормонального фона. Помимо гипертонии, под тяжестью жировых отложений геноидного типа происходит нарушение функций репродуктивной системы, повышается риск бесплодия.

Особенно опасно ожирение второй степени при беременности. У женщины с таким диагнозом вероятность появления гестоза и связанных с ним рисков для плода в 2 раза выше, чем у беременной с нормальным весом. Основная опасность лишних килограммов при беременности – невынашивание ребенка. Выкидыш нередко происходит на позднем сроке.

Избыточные жировые отложения у мужчин

У сильной половины человечества лишние килограммы откладываются в области груди, живота, спины, талии и поясницы (андроидный тип). Ожирение 2 степени у мужчин приводит к нарушению работы щитовидной железы, низкому уровню либидо, половому бессилию. Появление этих состояний сопровождается и психологическими проблемами. По степени клинической значимости (опасности осложнений) ожирение у мужчин выше, чем у женщин.

Причины развития патологии

Болезнь развивается, если не проводилось лечение 1 стадии. Другие причины ожирения 2 степени:

  • высококалорийное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • регулярные стрессы;
  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцирующие факторы излишней полноты:

  • с возрастом замедленный метаболизм;
  • нарушение сна;
  • малая физическая активность;
  • поражение гипоталамуса из-за травмы или инфекции.

Алиментарное ожирение 2 степени

Развивается вследствие нарушенного обмена веществ, которое провоцируется систематическим перееданием. Этот вид тучности носит еще название конституционный. Основная причина – человек потребляет больше калорий, чем тратит. Преобладание жирных и мучных блюд в рационе, частое употребление пищи приводит к отложению в подкожно-жировой слой большого количества липидов.

Висцеральное

Характеризуется жировыми отложениями на внутренних органах. При висцеральном (абдоминальном) ожирении в некоторых случаях внешних признаков нет. Первыми страдают печень и сердце. Потом жировой атаке подвергаются остальные внутренние органы. Разрастание липидной ткани сжимает их в кольцо. Органы не в состоянии в полную силу функционировать, что приводит к тяжелым осложнениям, а иногда – к летальному исходу.

Экзогенно-конституциональное ожирение

Является заболеванием, при котором нарушается работа ферментативной и обменной систем организма. В результате низкого расходования энергии и избыточного ее поступления происходит дисбаланс синтеза липидов. Экзогенно-конституционное отложение жира – это наследственная предрасположенность. Существенным преимуществом такого заболевания является то, что его можно вылечить без применения медикаментозной терапии.

Лечение ожирения 2 степени

Избавиться от лишнего веса помогут такие специалисты, как терапевт, эндокринолог, диетолог, психолог. Основой диагностики заболевания являются анализы крови на сахар и гормоны. К лечению врачи подходят комплексно. Основные терапевтические мероприятия:

  • лечебная диета;
  • медикаментозная терапия;
  • физические нагрузки;
  • методы народной медицины.

Коррекция питания

Диета при ожирении 2 степени – это ограничение суточной калорийности до 1200–1500 ккал. Рекомендации по питанию:

  • ешьте небольшими порциями до 6 раз в день (3 основных приема, 3 перекуса);
  • завтрак и обед – это самые калорийные приемы пищи;
  • для перекусов используйте легкие продукты, например овощной салат с петрушкой или зеленое яблоко;
  • молочную продукцию употребляйте с минимальной жирностью;
  • ограничьте потребление соли до 1 ч. л. в сутки;
  • употребляйте вареные, тушеные или запеченные блюда;
  • за 20 минут до еды выпивайте стакан воды;
  • сильный голод подавляйте зеленым чаем с лимоном и имбирем.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются, если лечебная диета и физические нагрузки не дали ощутимых результатов в течение 90 дней. Медикаментозная терапия проводится комплексно. Из-за риска побочных эффектов лечение ожирения 2 степени лекарственными препаратами применяется строго по показаниям:

  • генетическая предрасположенность к сахарному диабету, сердечно-сосудистым патологиям;
  • высокий риск осложнения текущих заболеваний;
  • висцеральный тип ожирения.

Медикаментозное лечение включает применение нескольких групп препаратов:

  • Ингибиторы липазы. Снижают поступление жиров и углеводов. (Ксеникал, Глюкобай).
  • Блокаторы обратного захвата серотонина. Подавляют аппетит (Фенфлурамин, Прозак).
  • Мочегонные. Снижение веса происходит за счет выведения жидкости (Фуросемид, Арифон).
  • Анорексигенные. Уменьшают аппетит (Редуксин, Фепранон).
  • Слабительные. Способствуют очищению кишечника (Фортранс, Лавакол).

Лечебная физкультура

При ожирении 2 стадии ЛФК должна назначаться и проводиться под контролем специалиста. У пациентов с таким диагнозом высока вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Тренировки проводятся 2–3 раза в неделю по 30–40 минут с обязательным контролем пульса. Упор делается на быструю ходьбу, плаванье. Полезна езда на велосипеде. Цели лечебной гимнастики:

  • поддержание в тонусе мышечной массы;
  • нормализация метаболизма;
  • восстановление нормальной работы пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
  • укрепление иммунитета;
  • повышение выносливости.

Народные способы борьбы с лишним весом

Снизить тягу к перееданию и улучшить обмен веществ поможет применение народных составов. Следует помнить, что эффект от их приема будет, если сочетать лечение с диетическим питанием и спортом. Эффективные народные средства для снижения веса:

  • Настой из кукурузных рылец. Способствует снижению аппетита и быстрому насыщению. Залейте 2 ст. л. сухого растения 0,5 л. кипятка. Настаивайте 15–20 минут, после чего процедите. Принимайте настой по 1/3 стакана за 20 минут до основного приема пищи (3 раза в день). Продолжительность приема – 1 месяц. Через 10 дней снова повторите курс.
  • Пшеничные отруби. Помогают очистить кишечник, насытить организм витаминами, микро и макроэлементами. Залейте небольшое количество отрубей кипятком, через полчаса лишнюю воду слейте. Полученную кашицу добавляйте по 1–2 ч. л. в любое блюдо 2 раза в день на протяжении месяца.

Ожирение 2 степени у детей

По статистике, такой диагноз встречается среди всех тучных детей в 68%. Патогенез патологии один – гиперинсулинизм. При поступлении в детский организм большого количества пищи происходит повышенная выработка инсулина. Под его воздействием развивается гипогликемия, которая вызывает сильное чувство голода.

Вследствие постоянного потребления пищи в клетках жировой ткани накапливается избыток энергии. Этот процесс провоцирует отложение лишних килограммов. Для назначения эффективного лечения врач выясняет причину накопления жировой массы у ребенка.

Часто это происходит вследствие раннего введения прикорма или перекармливания малыша молочными смесями.

В старшем возрасте нарушение обмена веществ нередко возникает из-за психоэмоционального фактора: недоброжелательная атмосфера в школе или семье, разногласие со сверстниками. В этом случае важна работа психолога. Справиться с ожирением 2 стадии часто удается при помощи диеты и спортивных мероприятий. Медикаментозная терапия назначается ребенку в запущенных случаях при высоком риске осложнений.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом лечении жировые отложения алиментарного типа исчезают без последствий. При абдоминальном ожирении 2 стадии прогноз менее благоприятен. Длительная нагрузка на внутренние органы нередко провоцирует развитие хронических патологий. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, необходимо придерживаться определенных мер профилактики:

  • не превышать норму суточного потребления калорий;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • увеличить расход калорий за счет физической активности;
  • улучшить психоэмоциональный статус;
  • лечить сопутствующие заболевания.

Видео

Ожирение 2 степени

Ожирение 2 степени является достаточно распространенным в мире, не воспринимается серьезно. Им страдают как женщины, так и мужчины.
Важно начать терапию, избавление от лишнего веса вовремя, иначе повышается риск осложнений.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Ожирение 2 степени, индекс массы тела

Сама болезнь бывает вызвана множеством факторов, от банального переедания до проблем с гормонами щитовидной железы. Каждый вид ожирения требует правильного подхода, индивидуального лечения.

Читать еще:  Пивной живот ожирение

Чтобы узнать свой ИМТ потребуется свой вес разделить на рост в метрах умноженный на 2, то есть ВЕС:(РОСТхРОСТ). Например, человек весом 70 кг при росте 1.70 м будет иметь индекс 24.22, который означает, что вес в норме.

Как определить, сколько кг при ожирении 2 степени лишние?

В таблице, предоставленной всемирной организацией здравоохранения, нормальным считается индекс от 18.5 до 24.99. Избыточной массой от 25 до 30, ожирением первой степени значения от 30 до 35, второй степени от 35 до 40, третьей значение больше 40, система позволяет быстро рассчитать примерную норму для каждого.

Выше предоставлены общие цифры, для людей разного возраста, пола значения могут меняться, но не значительно. Опасным и достаточно распространенным является избыточная масса второй степени.

Она значительно влияет на здоровье, проявляются неприятные симптомы:

Поэтому, обнаружив у себя даже незначительный избыток массы, желательно от него избавиться. Развившаяся болезнь второй степени у девушек может нести эстетические и психологические проблемы, поэтому стоит проконсультироваться с врачом для выявления причины.

Не нужно самостоятельно начинать худеть, радикально ограничивать себя в еде, вы можете не достичь результата, но навредите здоровью.

Алиментарный и экзогенно-конституциональный вид

Алиментарное ожирение является самым простым состоянием, оно вызвано излишним потреблением пищи в большей степени, в меньшей степени небольшими отклонениями в работе пищеварения, гормонов.

Можно встретить понятие первичного проявления заболевания. Врач назначает стандартные способы без лекарственной или гормональной терапии.

Экзогенно-конституциональный вид это вторичное проявление. Оно развивается из-за сбоев в работе пищеварительной системы. Локализация откладываемого жира меняется по сравнению с классическим проявлением.

Так у женщин большинство жира откладывается на бедрах, груди, тазовой области. Нарушения связаны с выработкой пищевых ферментов и глубоким поражением обменного процесса.

Лечение диетами совершенно не поможет, поэтому устраняют первопричины ожирения. Если проблема в пищеварении, то назначаются препараты способные помочь ему, если проблема с гормонами щитовидной железы, то применяют препараты, повышающие тиреоидные гормоны.

Причины болезни у женщин

Причинами будут гормональные сбои и другие проблемы со здоровьем, неправильное питание. Подробно рассматривая их, можно прийти к выводу, что главным сбоем являются пониженные гормоны щитовидной железы.

Щитовидные гормоны отвечают за обмен веществ, за его скорость. То есть при нормальном уровне все питательные вещества обеспечивают организм энергией.

Состояние, когда гормоны понижены, называется гипотиреоз. Нарушения с производством женского гормона эстрогена тоже станут причиной набора излишней массы. Не менее распространены нарушения норм питания, что приводит к быстрому набору веса.

У людей, нарушающих нормы, в питании находятся избытки углеводов, причем большинство углеводов быстрые (сладкое, мучное). Такое питание положительно влияет на набор жира, вредит здоровью, может развиться панкреатит или холецистит.

Пациент может не осознавать, сколько он потребляет еды, а списывать проблемы на «обмен веществ», но виновник — излишние питание. Единственный способ похудеть — начать правильно питаться, заниматься физической активностью.

Особенности заболевания у мужчин

У мужчин, как у женщин, многие причины те же, но существуют особенности, присущие только им. Например, причиной ожирения у мужчин станет гормональный сбой, связанный с понижением тестостерона, повышением эстрогена.

Тогда начнется набор массы по женскому типу, возможна гинекомастия (образования жировых желез в области груди).

Запущенная болезнь у мужчин требует оперативного вмешательства, как минимум чтобы удалить гинекомастию.

Многие факторы провоцируют понижение тестостерона и повышение эстрогена, например, сидячий образ жизни, низкая активность. Предрасположенность тоже играет весомую роль, многие от природы имеют телосложение эндоморфное, характеризующиеся излишней жировой массой.

Пропадает эрекция, понижается либидо, общее состояние ухудшается. Масса тела тесно связана с гормоном тестостероном, важно поддерживать свой вес в норме.

Излишний вес из-за переедания у мужчин тоже имеет особенный характер. Часто бывает так, что, питаясь не сбалансировано, у мужчины происходили сбои в пищеварительной системе, это приводило к образованию жира. Не добирая нормы белка, но питаясь углеводами, запускается процесс ожирения.

Терапия лекарственными препаратами

Лечение ожирения 2 степени лекарственными препаратами является высокоэффективным, но применять их можно только по назначению врача после прохождения диагностического исследования.

Многие препараты неэффективны, если у человека обычное ожирение, не связанное со сбоями в организме. Одним из распространенных лекарств, назначаемых врачом, может быть ингибитор желудочно-кишечных липаз орлистат.

Он подходит человеку с лишним весом независимо от причины. Говоря простым языком, это лекарство является блокатором жиров, оно просто мешает их всасыванию из пищи.

Для людей с булимией (излишний аппетит) используются препараты, понижающие аппетит, они могут применяться и у людей, не страдающих этим заболеванием, но в значительно меньшей дозировке.

Существует другие препараты, которые способны подавлять пищеварение за счет естественных элементов, например, лекарства и даже продукты, содержащие клетчатку, замедляют усвоение пищи, это сокращает количество потребляемого.

Не нужно самостоятельно начинать применение любого из препаратов, это может только навредить.

Видео

Нюансы в питании, чтобы сбросить лишние кг

Важным направлением в лечении избыточного веса является диета. Многие неправильно воспринимают ее как радикальный отказ от продуктов, но она требует грамотного подхода.

Во-первых, диета начинается с рациона, нужно добавить в него продукты:

  • Клетчатка из овощей и фруктов;
  • Полинасыщенные жиры омега 3, желательно употреблять рыбу;
  • Витамины, минералы;
  • Продукты, содержащие белок, например, яичный белок, куриная грудка.

Большинство диет построено по принципу уменьшения количества углеводов, белок должен употребляться в строгом соответствии с нормами для человека, то есть 0.8 г-1 г на кг веса человека в день.

Сокращается употребление соли, соленых продуктов.

Такое изменение способно дать первые результаты уже через один месяц, питание значительно не сокращается, человек все еще получает все необходимое. После первых результатов начинают постепенно урезать и сложные углеводы, достигая отметки 100-200 г в день.

Поддерживая их на таком уровне, обеспечивается результат, который не вредит организму, полностью безопасен.

Не нужно начинать диету с сокращения всех углеводов, выводя их сразу на минимальный уровень.

Такое будет сильным стрессом для всего организма, скажется на нем. Не нужно отказываться от всей пищи, исключая даже белок, клетчатку. Это не даст результатов, но приведет к износу пищеварительной системы и всех органов.

Чем советуют питаться

При похудении вы можете использовать один и тот же распорядок дня, рацион, но для многих это будет настоящей пыткой.

Примерное меню на неделю

Вы можете использовать меню:

  1. Первый день. Завтрак, овсяная каша в количестве 90 г с возможным добавлением фруктов в нее. Перекус, 75 г обезжиренного творога. Обед, 210 г сырного супа, состоящего из овощей, нежирного бульона. Полдник в виде 1 банана. Ужин, 200 г креветок, 1 яйцо вместе с 50 г огурцов и помидоров.
  2. Второй день. Завтрак, 125 г гречневый каши, 1 помидор. Перекус, 1 банан. Обед, бульон на овощах с добавлением куриного мяса 190 г. Полдник, овощной салат 150 г. Ужин, манная каша 100 г, 150 г овощной запеканки.
  3. Третий день. Завтрак, запеканка из творога и банана 150 г, 20 г кураги. Перекус, 100 г йогурта. Обед, 200 г нежирного супа с фрикадельками, 50 г рыбного филе. Полдник, 2 хлебца, 1 яблоко вместе с 200 мл йогурта. Ужин, 225 г запеченного минтая, несколько помидоров.
  4. Четвертый день. Завтрак, 110 г творога вместе с двумя бананами. Перекус, 2 яблока, 2 киви. Обед 200 г ухи, 2 огурца. Полдник, 100 г творога, грецкие орехи. Ужин, 200 г запеченной куриной грудки вместе с овощами.
  5. Пятый день. Завтрак, 120 г рисовой каши вместе с 20 г сыра. Перекус, 200 мл кефира, 1 яблоко. Обед, борщ 200 г, 100 г овощного салата. Полдник, 100 г творога и банан. Ужин 150 г круглого картофеля, огурцы.
  6. Шестой день. Завтрак, 50 г творога с добавлением чайной ложки меда. Перекус 50 г бисквита, яблоко. Обед, гречневый суп 200 г, тушенная говядина 50 г. Полдник, 200 мл ряженки. Ужин, отварное куриное филе, овощи.
  7. Седьмой день. Завтрак, 200 г простой гречневой каши, 1 яйцо. Перекус, яблоко, апельсин. Обед, грибной суп 200 г, запеченная грудка 100 г. Полдник, 100 г творога, 2 банана. Ужин, 150 г винегрета, 100 г индейки.
Читать еще:  Гормональное ожирение у женщин

Это меню является достаточно разным и позволяет начать худеть. Если у вас нет времени на приготовление чего-то сложного, вы можете зациклить любой день меню. Правильное питание является залогом похудения во время борьбы с ожирением.

Рецепт очистительного гречневого супа

Вам потребуется мясо, гречка, картофель морковь, лук, чеснок, соль, перец. Мясо нарезается, отправляется в воду на 1.5 часа. Нарезаются все ингредиенты.

В это время гречку немного накаливают на сковородке. Лук обжаривают вместе с морковкой, все полученное смешивают в воде. После смешивания всех ингредиентов добавляются соль и перец, дается время настояться супу.

Лечение народными средствами

В народной медицине существует несколько надежных средств, которые способны дать толчок к похудению. В основном используются безопасные отвары, чаи, которые незначительно улучшают обмен веществ, применяются в комплексном лечении.

Питают витаминами заваренные плоды крыжовника. Потребуется добавить столовую ложку плодов, залить 200 мл кипятка, полученный напиток выпить.

Отлично помогает привести в порядок пищеварение различная зелень, смешанная и заваренная кипятком. Все народные средства помогают в похудении, они не выступают главными в лечении болезни.

Комплекс рекомендуемых упражнений, сколько их нужно выполнять

Люди задумываются о беге, но при ожирении 2 степени у женщин он противопоказан, он может сильно навредить коленным суставам. Подходит любая другая кардионагрузка, например, длительные прогулки или езда на велосипеде.

Главное начать сжигать больше калорий, чем вы потребляете. Начинать всегда стоит с малого, постепенно добавляя нагрузку. Стоит настроить себя на регулярное выполнение упражнений в течение долгого времени.

В домашних условиях можно проводить легкие физкультурные занятия, особенно в начале они станут полезными. Проходит плавная разминка всех частей тела и растягивания.

Это длится примерно 30 минут. В совокупности с диетой можно достигнуть серьезных результатов всего за один год.

Эффективные косметические процедуры

При похудении помогают косметические процедуры, например, сейчас завоевывает популярность аппарат для прессотерапии. Он позволяет воздействовать с помощью пневмомассажа конечностей.

Что процедура помогает бороться с неприятными проявлениями лишнего веса в виде целлюлита. Процедуры в салонах красоты помогают и с лишней кожей, когда похудение было слишком быстрым.

Эта проблема многих настигает, обвисшая кожа смотрится ужасно, в салоне предложат процедуры лифтинга, подтяжки. Со временем она сама восстановит упругость, а внешность полностью преобразится.

Начиная похудение, необходимо понимать, что это долгий процесс, который требует от человека настойчивости и четкого соблюдения правил. Подойдя к проблеме ожирения комплексно, вы добьетесь успеха.

Ожирение: виды, степени и методы лечения

Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Оно часто сопровождается дисбалансом в обмене веществ, развитием сопутствующих патологий.

В зависимости от количества лишних килограммов выделяют несколько степеней ожирения. Каждой из них свойственно определенное соотношение веса и роста человека. Этот показатель получил название индекс массы тела (ИМТ). Он обязательно учитывается при выборе лечебных мероприятий, направленных на устранение недуга.

Основной причиной ожирения является избыточное употребление калорийной пищи на фоне низкой двигательной активности. Определенную роль при этом играет наследственная предрасположенность. Лишний вес вследствие эндокринных, психологических, генетических заболеваний встречается реже.

Для оценки выраженности ожирения используют индекс массы тела. Чтобы рассчитать его по росту и весу человека, применяют формулу: вес (кг)/рост в квадрате (м2).

Ранее существовало 4 степени патологии. В настоящее время по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют всего 3. Для каждой из них характерен определенный диапазон значений ИМТ. Также введено такое понятие, как избыток массы тела.

Таблица соответствия ИМТ степени ожирения:

Значение ИМТХарактеристика
18,5–24,9 кг/м2Норма, или идеальная масса тела
25,0–29,9 кг/м2Избыточная масса тела (предожирение)
30,0–34,9 кг/м21-я степень ожирения
35,0–39,9 кг/м22-я степень ожирения
Свыше 40 кг/м23-я степень ожирения

Самой большой степенью является третья. Таким пациентам необходимо всестороннее обследование для выявления причины полноты и наличия сопутствующих осложнений.

Используя ИМТ, нельзя определить тип ожирения. Неинформативен данный параметр и при оценке телосложения у детей, беременных и лиц с хорошо развитой мускулатурой.

Главный симптом заболевания — наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:

  • Андроидное (центральное). В этом случае жир расположен в области талии и во внутренних органах, что более свойственно мужчинам. Оно сопровождается нарушением метаболизма, развитием хронических осложнений — сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. У таких пациентов повышен риск онкологических и ревматических заболеваний, желчнокаменной болезни.
  • Гиноидное (периферическое). Излишек веса наблюдается в зоне бедер. Данное состояние реже сопровождается обменными расстройствами и в основном встречается у женщин. Недуг часто сочетается с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, что объясняется избыточной нагрузкой на них и низкой двигательной активностью.

Мужской и женский типы ожирения

Для уточнения характера ожирения используют следующие показатели:

  • Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин — более 80 см.
  • Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) — ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.

Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:

Показатель ОТ/ОБВид ожирения
Мужчины
Более 0,95Центральный
Менее 0,95Периферический
Женщины
Более 0,85Центральный
Менее 0,85Периферический

Морбидное ожирение — самая тяжелая форма болезни. Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений — сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза. Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.

Поскольку ожирение представляет собой хроническое заболевание, все мероприятия по снижению веса должны носить длительный, постоянный характер.

Основой лечения патологии у людей разного пола и возраста является коррекция образа жизни. Она включает в себя следующие пункты:

  • Изменение типа питания.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Полноценный сон в ночное время.

При неэффективности вышеперечисленных мер, а также при наличии осложнений, связанных с ожирением, необходима медикаментозная терапия. Она назначается врачом после полного обследования пациента. По строгим показаниям применяют методы хирургического лечения.

В нетрадиционной медицине для борьбы с ожирением используют медовую воду, которую пьют утром и вечером, а также различные мочегонные составы. Следует помнить, что применение народных средств для похудения в домашних условиях грозит развитием серьезных побочных реакций. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность не изучались.

Диета, направленная на нормализацию массы тела, рассчитывается в соответствии с энергозатратами человека в данный период. Калорийность питания при этом должна быть несколько ниже необходимой.

В рацион включают достаточное количество пищи, содержащей пищевые волокна — овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, зелень. Употребление обезжиренных молочных продуктов, гарниров и жирных сортов мяса ограничивают. Стоит полностью отказаться от блюд, в состав которых входят быстрые углеводы — выпечка, фастфуд, сладкая газировка и соки, мед, кондитерские изделия. Не следует есть и мясные полуфабрикаты — консервы, колбасы, сосиски, сардельки.

Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.

С целью нормализации гормонального фона и облегчения процесса похудения показан полноценный ночной сон. Его продолжительность должна составлять не менее 8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Они замедляют обменные процессы в организме, приводят к необратимым последствиям для здоровья.

Физические нагрузки подбираются с учетом возраста, пола, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Упражнения должны носить разнообразный характер: необходимы как силовые, так и кардиотренировки. Оптимальными являются индивидуальные занятия с инструктором. Минимальным объемом двигательной активности в день служит ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут. Поощряются увлечения танцами, ездой на велосипеде, бегом и другими активными видами спорта.

Правильно худеть постепенно — не более 10% от исходного веса в месяц. Важно удержать достигнутый результат на длительное время. Для этого часто требуется психологическая помощь, которая позволяет побороть вредные пристрастия, отказаться от плохих привычек и сформировать пищевое поведение. Хорошо подготовленный специалист поможет стабилизировать эмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессам. При лечении детей обязательно консультирование родителей.

В дополнение к немедикаментозным мероприятиям для лечения заболевания часто прибегают к терапии лекарственными препаратами. Ее назначают при ИМТ более 30 кг/м2, при наличии сопутствующей патологии, невозможности удержать вес на фоне изменения образа жизни.

Средства для похудения отличаются механизмом действия. В настоящее время используют:

  • Сибутрамин (Редуксин, Линдакса, Меридиа). Его применение связано со снижением аппетита, усилением энергетических процессов в организме. В результате при приеме пищи быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к уменьшению калорийности рациона. Увеличение скорости основного обмена способствует более эффективному сжиганию жира. Препарат противопоказан при наличии заболеваний сердца и сосудов, при вторичном ожирении, патологии щитовидной железы. Под врачебным контролем его использование разрешено у лиц с первой стадией гипертонической болезни на фоне давления не выше 145/90 мм рт. ст.
  • Орлистат (Орсотен, Ксеникал). Лекарство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действующее вещество не поступает кровоток и не оказывает негативного влияния на органы и системы человека. Но применение средства часто ассоциируется с такими побочными эффектами, как диарея, недержание кала, вздутие и дискомфорт в животе. Его длительное использование нарушает процесс поступления жирорастворимых витаминов в организм.
  • Лираглутид (Саксенда). Препарат увеличивает время нахождения пищи в желудке, уменьшает аппетит. Вводят его подкожно, используя специальную шприц-ручку с очень тонкой иглой. Особым преимуществом Саксенды является благоприятное воздействие на метаболизм, безопасность для пациентов с сердечной патологией.

Применение медикаментозной терапии у детей ограничено. Единственным разрешенным препаратом является Орлистат, который можно назначать с возраста 12 лет.

Хирургическая терапия показана лицам с третьей степенью ожирения, а также при наличии тяжелых осложнений. Чаще всего проводят операции по уменьшению объема желудка с его ушиванием или установкой внутрижелудочных баллонов. Реже выполняют вмешательства по созданию желудочно-кишечных анастомозов, которые снижают всасывание еды.

Бариатрическая хирургия наиболее эффективна для быстрого понижения веса, нормализации обменных процессов и поддержания достигнутого результата. Но, как и при любом оперативном лечении, существуют риски неблагоприятных исходов и последствий для организма человека, которые стоит учитывать при выборе данного метода. У детей хирургические вмешательства не проводятся.

Ожирение 2 степени

ИМТ (индекс массы тела) показателям гармоничного
сочетания роста и веса. Он рассчитывается по формуле:
Например: вес человека — 100 кг, рост 1,6 м.
Квадрат роста — 2,56.

Отсюда ИМТ: 100/2,56=39,06.

Ожирение — увеличение массы тела за счет избыточного образования жира и его отложения в организме внутри (висцеральный) или снаружи (подкожный жир). Это хронический процесс, при котором нарушаются все виды обмена, что чревато развитием серьезных патологий: болезней сердца, инсульта, сахарного диабета, риска внезапной сердечной смерти и т. п.

Ожирение считается одной из самых важных медико-социальных проблем в мире. В России проблема избыточной массы тела касается 59,2% человек, а ожирением страдает 24,1% населения.

Классификация степеней ожирения

Одной из самых простых и доступных считается классификация ожирения по степеням. Для этого рассчитывается ИМТ (индекс массы тела) человека. Сделать это нетрудно: вес человека нужно разделить на квадрат роста (в метрах), полученное значение и будет ИМТ.

Например: вес человека — 100 кг, рост 1,6 м. Квадрат роста — 2,56. Отсюда ИМТ: 100/2,56=39,06. При ИМТ выше 30 речь идет об ожирении:

  • 1 степень: ИМТ 30-34,9.
  • 2 степень: ИМТ в границах 35-39,9.
  • 3 степень: ИМТ 40-44,9.
  • 4 степень: ИМТ более 45.

В приведенном выше примере можно диагностировать ожирение второй степени.

Причины ожирения второй степени

Причины развития ожирения 2 степени можно условно поделить на группы:

  • патологические — развивавшиеся в результате какого-то заболевания и/или его лечения;
  • связанные с нарушениями образа жизни.

На практике эти причины разделить трудно: иногда лишний вес провоцирует появление гормональных патологий, иногда несложное заболевание вызывает накопление жира в организме, тогда как человек питается правильно и занимается физкультурой.

Среди причин, из-за которых развивается ожирение второй степени, чаще называют:

  • переедание;
  • недостаток физической активности;
  • регулярные нарушения режима питания (слишком частые перекусы или, наоборот, длительные периоды без еды);
  • избыток соленой, сладкой, жирной пищи;
  • нехватка полезных пищевых компонентов: клетчатки, растительных волокон, витаминов, минералов;
  • психологические причины, в т. ч. компульсивное переедание, булимия;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастной фактор (после 45 лет метаболизм замедляется);
  • негативное влияние экологии.

К ожирению 2 степени могут привести нарушения в работе органов и систем:

  • гормонально-эндокринные болезни (надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, поджелудочной железы, системы выработки нейромедиаторов и др.);
  • опухоли, заболевания сердца, почек, желудочно-кишечной системы;
  • инсулинорезистентность;
  • СПКЯ — синдром поликистозных яичников, одна из причин ожирения второй степени у женщин;
  • прием некоторых лекарств (системных гормонов, нейролептиков, оральных противозачаточных).

Симптоматика ожирения 2 степени

Ожирение 2 степени — это серьезная патология, которая несет серьезные эстетические изменения тела, влияющие также на психическое состояние пациента:

  • дисгармоничный внешний вид;
  • появление «второго подбородка», «вдовьего горбика» (холки), «фартука» — отвисания передней стенки живота;
  • пастозность (рыхлость) кожи.

Из патологических проявлений могут быть:

  • одышка, быстрое утомление при средней или небольшой физической нагрузке;
  • тахикардия — учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления, начальные степени гипертонической болезни;
  • ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заброс кислого содержимого желудка в пищевод, изжога, боли в верхней части желудка;
  • астмоподобные нарушения дыхания;
  • ночное апноэ — остановка дыхания во сне;
  • хроническая усталость, недосып;
  • боли в ногах (колени, лодыжки);
  • отеки;
  • эндокринные нарушения;
  • высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
  • сексуальные расстройства;
  • психологические проблемы.

Лечение ожирения 2 степени

Лечит ожирение 2 степени эндокринолог или диетолог. Но, как правило, требуется также консультация и сопровождение врачей других специальностей, в том числе — бариатрического хирурга.

Общая схема диагностики ожирения второй степени включает:

  1. Обследование у эндокринолога, невролога, диетолога, кардиолога.
  2. Анализы: клинический анализ крови и мочи, биохимия крови с показателями печеночных ферментов, липидный профиль, на анемию, уровень витаминов, глюкозу крови натощак и после еды, анализы гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).
  3. Инструментальные обследования: ЭКГ, УЗИ органов малого таза, желудка, гастроскопия, колоноскопия, рентген черепа (турецкого седла), по показаниям — другие исследования.
  4. Ожирение 2 степени у женщин также требует оценки гормонального профиля (ЛСНГ, ФСГ, пролактин, тестостерон и др.).

По результатам обследования подбирается индивидуальная схема лечения ожирения второй степени, которая может включать:

  1. Немедикаментозное лечение.
    • Питание — при ожирении второй степени может быть назначена диета №8 по Певзнеру или ее вариации. Контролируется объем и частота приема пищи, исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, жирные, соленые, стимулирующие аппетит, сладости, выпечка, мучные и крахмалистые изделия и продукты, в том числе макароны, рис, многие крупы.
    • Обязательным является питьевой режим, когда перед каждым приемом пищи выпивается около 200 мл воды, желательно холодной. Это помогает «занять» объем желудка и обмануть рецепторы голода.
    • Постепенно наращивается физическая активность. При 2 степени ожирения необходимо не менее 250-300 мин. интенсивной физической активности в неделю. При этом интенсивной считается нагрузка, при которой через 30 минут занятий ощущается усталость. Рекомендованы: ходьба, плавание, упражнения с гантелями, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.
    • Проводится психотерапия, поведенческая терапия.
  2. Косметологические методы коррекции массы жировой ткани — абдоминопластика, липосакция. Эти методы положительно влияют на пациентов психологически, поддерживают волю к лечению.
  3. Медикаментозное лечение ожирения 2 степени. Могут быть использованы препараты, подавляющие аппетит, снижающие всасывание жиров, усиливающие действие гормона сытости, контролирующие центр насыщения и другие. Их назначение ведется только в индивидуальном порядке, со строгим учетом показаний и противопоказаний.
  4. При неэффективности перечисленных методов рекомендуется хирургическое лечение ожирения. Бариатрическая хирургия считается самым эффективным методом снижения веса у пациентов с некорректируемым ожирением и ИМТ выше 35.

Получить профессиональную консультацию вы можете у специалистов ФНКЦ ФМБА. Запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время по телефону или через форму на сайте.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector